Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av metenaminhippurat og tranebær



Fråga: Det finnes mange artikler som omtaler urinveisinfeksjon-profylakse i form av metenaminhippurat (Hiprex) og tranebær ( Vaccinium macrocarpon). Behandling av urinveisinfeksjon (UVI) med tranebær er også dokumentert og vanlig brukt av mange allmenpraktikere. Kan en kombinasjon av metenaminhippurat og tranebær gi en bedre effekt som profylakse av UVI, eller er det noen interaksjoner/kontraindikasjoner?

Svar: Kombinasjon av metenaminhippurat og tranebær
Både metenaminhippurat og tranebær har vært brukt hver for seg og sammen som profylakse ved residiverende UVI. Anbefalingene omkring bruk av metenaminhippurat er at man bør gi tranebærjuice, askorbinsyre (vitamin C) eller lignende samtidig for å surgjøre urinen, mens alkalkaliserende midler bør unngås (natriumbikarbonat, antacider). Dette gjøres for å forsøke å øke effekten av metenaminhippurat, som har maksimal antiseptisk effekt når pH i urin er 5,5 eller lavere. Metenamin hydrolyseres i sur urin og danner formaldehyd som virker baktericid gjennom å reagere med funksjonelle grupper i bakterienes enzymer, som derved blir denaturert og uten funksjon. En sur pH i urinen opprettholdes i de fleste tilfeller med hippursyre-komponenten som i seg selv har bakteriostatisk effekt (1, 2).

Det er ikke funnet kjente interaksjoner eller kontraindikasjoner ved bruk av metenaminhippurat og tranebær i kombinasjon. Man skal likevel være klar over at tranebær har interaksjoner med andre legemidler, blant annet warfarin, hvor samtidig bruk kan øke INR hos disse pasientene (3). Øvrige potensielle interaksjoner omtales ikke her.

Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde. Generelt råder stor usikkerhet rundt mange naturmidler, deres virkningsmekanisme, effekter, faktiske innhold og interaksjoner med legemidler med bakgrunn i manglende dokumentasjon.

Referenser:
  1. RELIS database 2014; spm.nr. 3512, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Hiprex. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. mai 2007).
  3. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 14. juli 2015).