Gravid sykepleier og blodprøvetaking av cytostatikabehandlet pasient
Fråga: Spørsmålsstiller er en sykepleier som er gravid i uke 7 og jobber i hjemmetjenesten. Hun spør om det er trygt for henne å ta blodprøver av en pasient som går på cellegift en uke etter at pasienten avsluttet kuren og om hun kan stelle henne hvis det er gått 3 dager siden avsluttet kur.
Svar: Gravide arbeidstakere kan uten fare arbeide i en avdeling hvor det gis cytostatikabehandling, delta i vanlig omgang med pasienten og delta i stell og undersøkelser som ikke innebærer direkte kontakt med kroppsvæsker fra pasienten. Det er ingen grunn til at gravide skal ta spesielle forholdsregler når det gjelder sosial omgang med personer som får cytostatikabehandling.
Gravide ble tidligere kategorisk frarådet å håndtere og administrere cytostatika, ut fra et føre-var-prinsipp. Det ikke foreligger dokumentasjon for at dette faktisk utgjør noen risiko. Det er nå enighet blant tilsynsmyndigheter i Norge at gravide både kan håndtere cytostatika og andre risikostoffer på lik linje som ikke-gravide arbeidstagere, forutsatt at arbeidsforholdene legges til rette for det. Dette innebærer at den gravide får god opplæring og informasjon, og at arbeidet tilrettelegges slik at en ikke blir unødig utsatt for kjemikalier og legemidler, altså at eksponering unngås.
Det er altså ingenting som tilsier at gravide ikke kan ta delta i stell eller ta blodprøver av pasienter som cytostatikabehandles, ettersom man da ikke er i direkte kontakt med cytostatika. Dette gjelder både før og under eventuell graviditet. Selv hos personer som er gravide og får cytostatika som behandling eller som har partner som får kur er risikoen for fosteret lav (1).
Det er viktig å skille mellom håndtering og eksponering. Det er ikke sannsynlig at man ved å ta blodprøve kommer i kontakt med cytostatika. Vi vil likevel anbefale at man alltid bruker hansker ved blodprøvetaking samt sprøytebøtter for å redusere mulig eksponering optimalt. Ved stell vil vi anbefale bruk av hansker i 2-3 døgn etter avsluttet kur som en forsiktighetsregel (2).
Vi vil samtidig påpeke at individuelle faktorer som reproduksjonshistorie og den personlige risikooppfatning også må legges til grunn for hvilke tiltak og løsninger en velger å gå for på den aktuelle arbeidsplass.
Det er arbeidsgivers ansvar å kartlegge og dokumentere kjemikalier, inklusive legemidler, som benyttes i arbeidet, samt vurdere risiko for arbeidstakerne. Dersom man skulle ønske det kan man kontakte arbeidsmiljøavdelingen på arbeidsplassen for å få en vurdering av utstyr (hansker, underlag og lignende), prosedyrer og arbeidsteknikk.
KONKLUSJON
Gravide arbeidstakere kan uten fare arbeide i en avdeling hvor det gis cytostatikabehandling, delta i vanlig omgang med pasienten og delta i stell og undersøkelser som ikke innebærer direkte kontakt med kroppsvæsker fra pasienten. Vi vil anbefale at man bruker hansker ved stell og at man alltid bruker hansker ved blodprøvetaking samt sprøytebøtter for å redusere mulig eksponering optimalt.