Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemiddel med laktose til ammende og melkeproteinallergi hos diebarn



Fråga: En kvinne med revmatisme som ammer sitt barn skal starte med prednisolon tabletter. Barnet har melkeproteinallergi, og har tidligere reagert allergisk på medisiner som er gitt til barnet. Kvinnen har et melkefritt kosthold. Hun lurer nå på om laktosen i tablettene kan utløse en allergisk reaksjon hos barnet.

Svar: Spørsmålet ble besvart på telefon da spørsmålsstiller ønsket et raskt svar.

Ved melkeproteinallergi hos diebarn kan ammingen fortsette dersom mor holder seg unna allergener (melkeprodukter og ander produkter som inneholder melkeprotein). Melkeproteiner går over i morsmelken (1, 2).

Det kan forekomme rester av proteiner fra kumelk i laktosen som brukes som hjelpestoff i legemidler. Man kan tenke seg at dette kan utløse allergiske reaksjoner i form av hud-, gastrointestinale- og respiratoriske symptomer hos barn som er allergiske mot melkeprotein dersom barnet selv inntar legemidler som inneholder laktose (3). Ulike kilder angir midlertidig at mat og legemidler som inneholder laktose vanligvis er trygge å innta for barn som er allergiske mot melkeprotein, så frem til at produktene ikke inneholder andre komponenter av melkeprotein (2, 4).

Risikoen for allergiske reaksjoner hos barnet vil være enda lavere ved inntak av laktose hos mor enn hvis barnet selv inntar laktose. Dersom det er melkeproteiner tilstede i en tablett som inneholder laktose, er det i så fall i svært små mengder. Det er derfor lite trolig at eventuelle melkeproteiner går over i morsmelken og at barnet vil reagere allergisk på dette (5).

Referenser:
  1. UpToDate. Food protein-induced proctitis/colitis and enteropathy of infancy. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 26. oktober 2015).
  2. Brill H. Approach to milk protein allergy in infants. Can Fam Physician 2008; 54(9): 1258-64.
  3. Småbrekke L, Braathen P. Legemidler med laktose til pasienter med laktoseintoleranse? Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120:2303-4
  4. Fiocchi A, Restani P et al. Clinical tolerance to lactose in children with cow's milk allergy. Pediatrics. 2003 Aug;112(2):359-62.
  5. Lege/Spesialist i barnesykdommer (allergi, astma og eksem). Risvollan Medisinske Senter, pers.medd. 27. oktober 2015.