Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av flutikasonfuroat nesespray hos små barn



Fråga: Et barn på åtte måneder har fått resept på Avamys (flutikasonfuroat) nesespray fra øre-nese-halsspesialist ved sykehus. Dosering en dose i hvert nesebor en gang daglig. Ifølge resept er indikasjon vasomotorisk og allergisk rhinitt. Har dere noe dokumentasjon på denne bruken hos så små barn?

Svar: RELIS har tidligere skrevet om bruk av flutikasonfuroat nesespray hos barn (1). Erfaring med bruk av flutikasonfuroat nesespray hos barn under seks år er begrenset, og dokumentasjon for sikkerhet og effekt hos denne aldersgruppen er mangelfull. Flutikasonfuroat og flere andre kortikosteroider for lokal bruk i nese er i Norge godkjent for barn over seks år (2, 3).

Lokal bruk av kortikosteroider i nesen vil medføre noe systemisk absorpsjon, og dermed risiko for systemiske bivirkninger. Flutikasonfuroat har lav biotilgjengelighet (0,5%), med nasal og gastrointestinal absorbsjon og høy grad av inaktivering i lever. Likevel viser en metaanalyse fra 2015 en konsistent tendens til kortvarig påvirkning av lengdevekst hos barn ved kortidsbehandling med intranasale kortikosteroider, men ingen av studiene viste statistisk signifikante funn. Om det foreligger redusert lengdevekst også på lang sikt er uklart (4). Langtidsbehandling og/eller høy dose gir økt systemisk absorpsjon, men det foreligger altså mangelfull dokumentasjon for bruk hos barn under seks år. Det har heller ikke blitt studert hvordan barn eventuelt tar igjen tapt vekst etter avsluttet behandling (4-5).

Vi har ikke funnet dokumentasjon på bruk av flutikasjonfuroat hos små barn. Ved langtidsbehandling med nasale kortikosteroider hos barn anbefales regelmessig vekstkontroll (2). Ved langsom vekst bør henvisning til barnelege vurderes.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr. 1497, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Avamys. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (2. juni 2015).
  3. BNF for Children 2015. Fluticasone propionate. http://www.helsebiblioteket.no/ (13. oktober 2015).
  4. Mener DJ, Shargorodsky J. Topical intranasal corticosteroids and growth velocity in children: a meta-analysis. Int Forum Allergy Rhinol. 2015 Feb;5(2):95-103. Epub 3.november 2014
  5. BNF for Children 2015. Corticosteroides. http://www.helsebiblioteket.no/ (13. oktober 2015).