Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Knusing og deling av tabletter



Fråga: Apoteket får mange spørsmål om tabletter kan knuses eller deles. Det er ikke bestandig man finner ut av det i Felleskatalogen eller SPC. De prepatater det gjelder er ikke depot- eller enterotabletter. Kan Naproxen tabletter knuses på grunn av svelgeproblemer? Kan Activelle tabletter deles? Kunden har delt disse lenge og syntes hun har god effekt av legemidlene.

Svar: De vanligste årsakene til at tabletter ikke kan deles eller knuses er at de er syrelabile og derfor enterodrasjerte, eller at formuleringen skal bidra til en depoteffekt. I noen tilfeller er det også fordi innholdsstoffene kan være skadelige for de som håndterer dem (for eksempel cytotoksiske legemidler). I tilfeller der det er viktig at tablettene ikke deles eller knuses skal dette være angitt i godkjent norsk preparatomtale (SPC) og i Felleskatalogen.

Det finnes ikke ett godt oppslagsverk for å gi svar på hvilke tabletter som kan knuses og hvilke kapsler som kan åpnes. Som regel må RELIS bruke en kombinasjon av flere oppslagsverk og søke spesiallitteratur for å finne svar.

Det finnes en liste fra det svenske Apoteket AB over hvilke tabletter og kapsler som må/bør svelges hele. Denne listen gir ikke svar på om det er mulig å modifisere legemiddelformuleringen dersom tabletten eller kapslen kan åpnes eller hvordan den eventuelt kan administreres. Verken Activelle tabletter eller Naproxen tabletter er omtalt i oversikten til Apoteket AB (1). At et preparat ikke står på denne listen innebærer ikke nødvendigvis at den kan knuses/åpnes. Det kan også være ulikheter mellom preparater som markedsføres i Norge og Sverige.

En annen oversikt utarbeidet av Oslo Universitetssykehus, Knuse-/delelisten OUS 2013, angir at Naproxen tabletter om nødvendig kan deles eller knuses (2).

Activelle tabletter inneholder virkestoffene østradiol/noretisteron og finnes som filmdrasjerte tabletter til oral bruk. Det er ikke angitt noen beskrivelse om eventuell deling av tablettene i den godkjente norske preparatomtalen (SPC), men at tablettene bør oppbevares i ytterembalasjen for å beskytte mot lys (3). Tabletter er ofte filmdrasjerte for å lette svelgingen og/eller skjule vond smak, ikke fordi de er depotformulert eller enterotabletter. Problemer med vond smak er mindre ved deling enn ved knusing. Aktivt stoff og hjelpestoffer som inngår i Activelle tabletter tyder ikke på at tabletten ikke kan deles uten tap av effekt eller økt risiko for bivirkninger.

Referenser:
  1. Apoteket (Sverige). Sväljes hela. https://www.apoteket.se/globalassets/svaljes-hela_mars-2013.pdf (Sist oppdatert: mars 2013).
  2. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Knuse-/delelisten OUS 2013. https://www.legemidlertilbarn.no/helsepersonell/Documents/Legemiddelhandtering/2014-02-18_OUS-Knuse-delelisten.pdf (Sist oppdatert: 8 mars 2013).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Activelle. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20. mai 2014).