Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betennelsesdempende hos pasient med systemisk lupus erythematosus (SLE)



Fråga: En pasient med SLE har fått beskjed fra spesialist om at hun ikke bør bruke betennelsesdempende medisiner, men føler ikke at hun har fått noe god forklaring på hva som er årsaken til dette. Hun har halsvondt og har nå fått beskjed fra fastlege om at hun skal bruke ibuprofen (Ibux) siden paracetamol (Paracet) ikke har hatt tilstrekkelig effekt. Kan hun bruke ibuprofen i korte perioder eller må holde seg helt unna?

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for ibuprofenpreparatet Ibux angis uten nærmere forklaring at forsiktighet anbefales hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) (1). For andre ibuprofenpreparater som Nurofen, Brufen Retard og Ibumetin oppgis noe mer utfyllende at forsiktighet må utvises ved systemisk lupus erythematosus og blandet bindevevssykdom på grunn av økt risiko for aseptisk meningitt (2).

Aseptisk meningitt er en svært sjelden bivirkning, men har vært rapportert noe oftere hos pasienter med SLE enn hos øvrige pasienter. Flere ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) har vært assosiert med denne risikoen, men de fleste rapporterte tilfellene hos SLE-pasienter gjelder bruk av konvensjonelle doser ibuprofen (3).

Generelt er NSAIDs blant førstehåndspreparatene ved leddsmerter hos pasienter med SLE (4). Det er derfor ikke noen generell tilbakeholdenhet mot bruk av slike betennelsesdempende legemidler hos denne pasientgruppen. Uten nærmere kjennskap til den aktuelle pasientens sykehistorie, organfunksjon, risikofaktorer og øvrig legemiddelbruk er det ikke mulig å vurdere hva som kan være årsaken til anbefalingen om å unngå bruk av betennelsesdempende legemidler og hvor absolutt denne anbefalingen er. Pasienten må henstilles om å ta ny kontakt med behandlende lege for avklaring.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ibux. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. november 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nurofen, Brufen Retard, Ibumetin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  3. Østensen M, Villiger PM. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in systemic lupus erythematosus. Lupus 2001; 10(3): 135-9.
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Systemisk lupus erythematosus (SLE). http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 23. november 2015).