Spirulina kosttilskudd ved graviditet og amming
Fråga: I RELIS database foreligger en utredning om Spirulina (kosttilskudd) ved svangerskap og amming fra 2010 (1). Finnes det nyere data på dette, eller gjelder fortsatt samme svar?
Svar: Spirulina er et vitenskapelig navn på slekten (genus) for cyanobakterier (blågrønnalger). Det finnes flere produkter som heter "Spirulina" som inneholder blågrønnalger, men det er usikkert om informasjon om ett av dem nødvendigvis gjelder et annet. I produksjonsprosessen fra plante/alge til salgsprodukt kan innholdet og egenskapene fra utgangsmaterialet endres. Noen innholdsstoffer kan nedbrytes, mens andre stoffer oppkonsentreres. Dette medfører at sluttproduktet kan være inaktivt, eller at den aktive ingrediensen er oppkonsentrert til doser som gir bivirkninger. Dårlig hygiene under produksjonen kan kontaminere produktet med mikroorganismer. Det finnes seriøse aktører på markedet som har god kontroll på sine produkter, men også useriøse aktører (spesielt på Internett). RELIS besitter dessverre ingen oversikt over hvem som tilhører hvilken kategori (2).
RELIS har tidligere oppsummert følgende om blågrønnalger (Spirulina) og har ikke funnet ny dokumentasjon som gir grunnlag for å endre på dette: Spirulina kosttilskudd inneholder store mengder proteiner, høye konsentrasjoner av B-vitamin, samt jern og andre mineraler. Det foreligger lite vitenskapelig dokumentasjon om effekt og sikkerhet av Spirulina, og tilgjengelige kilder oppgir at opplysninger om bruk til gravide og ammende mangler. Bruk av Spirulina frarådes derfor i slike tilfeller. Dessuten frarådes også bruk av Spirulina til barn, fordi barn vanligvis er mer sensitive enn voksne overfor levertoksiske forbindelser som produseres av visse blågrønnalger (1, 3).
Spirulina blågrønnalger er assosiert med lite bivirkninger så sant produktet ikke inneholder forurensninger, men fordøyelsesplager, diaré og væskeansamling (ødem) er rapportert. Produkter av blågrønnalger kan imidlertid være kontaminert med toksiske blågrønne algearter (microcystis) som kan forårsake kvalme, oppkast, magesmerter, slapphet, endret puls og levertoksiske reaksjoner/hepatitt. Slike produkter kan også være forurenset med mikrober, tungmetaller inkludert kvikksølv, kadmium, bly og arsenikk og radioaktivt jod, og kan gi alvorlige bivirkningsreaksjoner (1, 3).
Generelt om kosttilskudd og naturmidler
På grunn av sparsom eller manglende dokumentasjon råder det betydelig usikkerhet rundt mange naturmidler og kosttilskudd, inkludert naturlegemidler, brukt ved ulike lidelser og sammen med legemidler. Dette skyldes delvis de begrensede kravene til slik dokumentasjon for kosttilskudd som er klassifisert som matvarer og ikke som legemidler. Dette gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter dersom det ikke foreligger en dokumentert, behandlingstrengende mangeltilstand. I slike tilfeller vil det som regel gjelde enkeltvitaminer og/eller mineraler og ikke kreve supplement av en mengde ulike stoffer som vanligvis vil dekkes av et normalt, variert kosthold. Det er spesielt vanskelig å anbefale inntak av slike kosttilskudd ved graviditet og amming når muligheten for uheldig effekt på foster/diebarn eller mor ikke kan utelukkes. Om man mistenker et slikt preparat for å kunne ha negative effekter er det nærliggende å anbefale seponering av det eller å unngå oppstart (2, 4).
Vurdering
Det finnes flere produkter som heter "Spirulina" og det er ikke godtgjort at det ikke forekommer vesentlige forskjeller mellom dem. Det foreligger lite vitenskapelig dokumentasjon om effekt og sikkerhet av Spirulina, inkludert ved graviditet og amming, bruk av Spirulina frarådes derfor til gravide og ammende. Det er ingen åpenbare medisinske indikasjoner for inntak av Spirulina. Prinsipielt anbefaler vi at gravide og ammende har et sunt og variert kosthold, og at eventuelle mangeltilstander diagnostiseres og behandles av lege.
- RELIS database 2010; spm.nr. 4778, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
- Schjøtt J, Erdal H. Er RELIS motstander av kosttilskudd? http://relis.no/content/3345/ (Publisert: 28. november 2014).
- Natural Medicines Comprehensive Database. Blue-green algae. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 14. februar 2015).
- Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? http://relis.no/content/2760/ (Publisert: 29. januar 2015).