Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Syklofosfamid og epirubicin og kronisk alkoholinntak



Fråga: En pasient i 70-årene behandles mot brystkreft med syklofosfamid og epirubicin (EC-behandling), 4 kurer med 3 ukers mellomrom. Pasienten har i liten grad bivirkninger. Hun bruker i tillegg Xarelto, Pravastatin, Selo-Zok, Levaxin, magnesium, omega-3 500 mg DHA/dag og vitamin D 3-5 mcg/dag. Pasienten drikker rødvin daglig 3-4 dl. Kunne kronisk alkoholinntak ha interaksjon med EC-behandling?

Svar: Det er ikke kjent at alkohol påvirker metabolismeveiene for syklofosfamid og epirubicin direkte. Det forutsettes at pasientens leverfunksjon er normal. Den godkjente norske preparatomtalen for syklofosfamid angir at alkoholbruk kan øke risikoen for syklofosfamidindusert kvalme og brekninger. Hos pasienter som plages med munntørrhet eller sår i munn (mukositt), kan inntak av alkohol forverre tilstanden (lokal effekt). Endringer i hepatisk funksjon på bakgrunn av alkoholbruk kan påvirke metabolisme, farmakokinetikk, terapeutisk effekt og/eller toksisitet ved behandling med de aktuelle cytostatika (1,2).

RELIS har tidligere skrevet om syklofosfamid og alkohol og konkluderer med følgende: Selv om det ikke er funnet noen kjente interaksjoner mellom syklofosfamid og alkohol, bør et måteholdent alkoholinntak tilrådes på et generelt grunnlag. Om en pasient som behandles for kreft kan innta alkohol bør vurderes av behandlende lege på bakgrunn av individuelle faktorer som inkluderer både pasientens sykdomstilstand og medikamentbruk. For de fleste kjemoterapeutika vil ikke et beskjedent alkoholinntak gi interaksjonsmessige problemer (3).

Det anbefales generelt å unngå store inntak av alkohol under kjemoterapi, da det øker risikoen for bivirkninger.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet kilder som oppgir spesifikke interaksjoner eller kontraindikasjoner ved et lavt til moderat alkoholforbruk under behandling med syklofosfamid og epirubicin. Det anbefales generelt å unngå store inntak av alkohol under kjemoterapi. Hos pasienter med et kronisk alkoholforbruk bør man være oppmerksom på tegn til leverfunksjonspåvirkning, slik som fallerende albuminverdier.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sendoxan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 13. mai 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Epirubicin medac. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 6. januar 2016).
  3. RELIS database 2012; spm.nr. 2260, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)