Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering etylmorfin til eldre



Fråga: Det er en tendens til at etylmorfin skrives ut i lave doser til eldre. Flere eldre kunder i apoteket har fått resept på etylmorfin (Cosylan) med dosering på 2,5 ml inntil 3 ganger daglig. Det er ikke problematikk med etylmorfin med hensyn til andre medisiner eller sykdom. Er det kommet nye retningslinjer på dette? Vil det være effekt av så lav dose?

Svar: Etylmorfin (Cosylan) har anbefalt dosering 5-10 ml (voksne)/2,5 ml (barn 2-5 år) 3-4 ganger daglig med indikasjon luftveisirritasjoner og vedvarende tørrhoste ved øvre luftveisinfeksjoner. Etylmorfin metaboliseres til etylmorfin-6-glukuronid, morfin og noretylmorfin, hvor morfin og glukuronkonjugert morfin har farmakologisk aktivitet (1). Etylmorfin utskilles hovedsakelig via nyrene og for legemidler eller metabolitter som i hovedsak utskilles via nyrene, er det ofte påkrevet med nedjustering av doseringen når det gis til eldre (2).

Langvarig bruk av etylmorfin kan føre til utvikling av avhengighet. Etylmorfin kan gi respirasjonshemming og nedsatt grad av bevissthet. Det er stor individuell forskjell i følsomhet for etylmorfin, hvor små barn, eldre og svekkende personer er spesielt følsomme (1, 3). Dosering hos disse personene bør derfor vurderes redusert. I en artikkel i Tidsskriftet om medikamentell behandling av akutt hoste angis at det er svak dokumentasjon for nytten av kodein og etylmorfin, men at enkelte pasientgrupper vil ha nytte av disse. Sett i sammenheng med bivirkningsprofilen og misbrukspotensialet bør forskrivningen av etylmorfin være restriktiv (3).

RELIS har ikke funnet ytterligere anbefalinger på dosering av etylmorfin til eldre. Redusert nyrefunksjon og generelt lavere toleranse for bivirkninger kan bety at det er hensiktsmessig å benytte reduserte doser til eldre.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cosylan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. mai 2015).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Årsaker til endret legemiddelvirkning hos eldre. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 31. desember 2015).
  3. Småbrekke L, Melbye H. Medikamentell behandling av akutt hoste. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 998–9