Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av amiodarone.



Fråga: Bivirkninger av amiodarone. Mannlig pasient ble behandlet med amiodarone (Cordarone(R)) for hjertearytmier og hypertyreose har oppstått. Hva kan årsaken være til at fritt tyroksin øker fortsatt til tross for at amiodarone ble seponert for 3 uker siden? Behandling med carbimazol (Neo-Mercazole(R)) har ikke hatt ønsket effekt

Svar: Muntlig svar 5.1.99:

Forandringer i tyroideafunksjon er en velkjent bivirkning av amiodaronebehandling der enten hypotyreose (2-4%) eller hypertyreose (1-3%) kan forekomme (1). Årsaken tror man er at amiodarone hemmer omdannelsen av T4 til T3 som medfører at FT4 og reverse T3 øker. Disse forandringene kan skje uten kliniske symptomer på tyreoideasykdom. Manifest hypo- eller hypertyreose forekommer likevel hos 6-10% av amiodaronbehandlede pasienter. Mekanismene bak tyroideafunksjonsforandringene er ikke entydige.

Forklaringen på at FT4 fortsatt stiger til tross for seponering av amiodarone for tre uker siden, skyldes etter all sannsynlighet at amiodarone har svært lang halveringstid, 30-110 dager og med store individuelle variasjoner. Metabolitten desetylamiodarone har tilsvarende lang halveringstid selv om den farmakologiske aktiviteten av denne ikke er klarlagt. Spor av aktivt amiodarone kan derfor finnes i serum inntil ett år etter seponering.

Referenser:
  1. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 1992; 12th ed.: 397-401
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1999: 326
  3. Drugline database (Sverige) 1990; sp. nr. 07405.