Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sterke magesmerter av sumatriptan?



Fråga: En pasient i slutten av 20-årene med nyoppdaget migrene tok for første gang 50 mg sumatriptan (Imigran) om kvelden. Tidlig neste morgen tok hun en ny tablett, 100 mg sumatriptan, og etter noen timer fikk hun sterke smerter i magen. Da migrenen fortsatt ikke ga seg, tok hun en ny dose sumatriptan midt på dagen. Pasienten fjernet for fem år siden galleblæren, og magesmertene hun nå har hatt minner henne om smertene hun hadde før hun ble operert. Kan sumatriptan føre til sterke magesmerter?

Svar: Den godkjente norske preparatomtalen (SPC) angir ikke magesmerter som en kjent bivirkning av sumatriptan. Iskemisk kolitt (ukjent frekvens) er den eneste bivirkningen preparatomtalen angir, som kan kobles til magesmerter (1). Også andre kilder angir iskemisk kolitt som en kjent bivirkning av sumatriptan. De oppgir også opplevelse av smerte som en vanlig bivirkning av sumatriptan, men uten å angi smertested eller smertegrad (2, 3). En kilde oppgir at gastritt, gastroenteritt, pankreatitt, magesår og gallestein, som alle kan gi magesmerter, er blitt rapportert ved bruk av sumatriptan (3).

Spørsmålsstiller oppgir at pasienten har fjernet galleblæren, uten av vi vet bakgrunnen for dette. Etter fjerning av galleblæren er risikoen for å få gallestein vesentlig redusert, men ikke helt borte. En studie viste at 91% av de som hadde vært plaget med anfallsvise smerter ble kvitt plagene etter fjerning av galleblæren (4).

Det kan være vanskelig å skille symptomer på underliggende sykdom fra bivirkninger av et legemiddel. Det er godt kjent at gastrointestinale plager som kvalme og oppkast er vanlig under migreneanfall. Det samme gjelder ikke for sterke magesmerter, men det kan derimot ikke utelukkes at disse smertene opptrådde på grunn av migreneanfallet i seg selv.

Vurdering
De sterke magesmertene som pasienten opplevde kan skyldes bruken av sumatriptan, men kan også skyldes andre forhold enn legemiddelbruken.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Imigran. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 8. juli 2015).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Sumatriptan Succinate (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 20. april 2016).
  3. McEvoy GK, editor. Sumatriptan, Sumatriptan Succinate. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 5. august 2013).
  4. Aspevik RK, Irtun Ø. Plager før og etter kolecystektomi. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1333-5.