Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metabolisme og leveraffeksjon av Garcinia cambogia



Fråga: En pasient ønsker oppstart med Garcinia cambogia for å prøve å gå ned i vekt. Hvordan metaboliseres preparatet, og har det kjent leverpåvirkning?

Svar: Hydroksysitronsyre (HCA) regnes som det aktive stoffet i de plantebaserte kosttilskuddene basert på Malabartamarind ( Garcinia cambogia) som markedsføres som "slankemidler". Kosttilskudd hvor Garcinia cambogia er en av flere ingredienser har vært assosiert med levertoksisitet. Det foreligger også kasuistikker med både akutt leversvikt og akutt hepatitt med INR-påvirkning der Garcinia cambogia har blitt brukt alene og andre årsaker enn kosttilskuddet er vurdert som usannsynlig. Leversvikten krevde levertransplantasjon, mens hepatitten ble normalisert i løpet av fire måneder etter seponering (1-3).

Andre rapporterte bivirkninger for Garcinia cambogia er kvalme, gastrointestinale plager og hodepine. Det er rapportert om serotonergt syndrom når kosttilskudd med Garcinia cambogia er inntatt i kombinasjon med serotonerge legemidler som SSRI (4). En annen kasuistikk hvor pasienten brukte et ikke-spesifisert HCA-kosttilskudd i et år opplevde pasienten akutt nefropati som reverserte ved seponering. Også i dette tilfellet ble årsakssammenhengen vurdert som sannsynlig (5). I september 2015 ble produktet "SwissDiet" med Garcinia cambogia trukket fra det norske markedet med begrunnelsen at "det kan virke giftig på testiklene på grunn av innhold av hydroksysitronsyre" (6). I Nasjonal faglig retningslinje for forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos voksne er produkter som inneholder HCA oppført under "Eksempler på kosttilskudd som ikke har noen vektreduserende effekt" (7).

Naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig, blant annet enkelte tilfeller hvor legemidler er tilsatt uten at dette er deklarert. Av dette følger at slike produkter ofte er mangelfullt undersøkt også når det gjelder interaksjonspotensial. Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for å si ja til bruk av produkter med uavklart risiko, spesielt til pasienter med alvorlig sykdom eller som bruker viktige legemidler (8-10).

Referenser:
  1. Corey R, Werner KT et al. Acute liver failure associated with Garcinia cambogia use. Ann Hepatol 2015; 15(1): 123–6.
  2. Melendez-Rosado J, Snipelisky D et al. Acute hepatitis induced by pure Garcinia cambogia. J Clin Gastroenterol 2015; 49(5): 449–50.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Garcinia. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 19. oktober 2015).
  4. Semwal RB, Semwal DK et al. A comprehensive scientific overview of Garcinia cambogia. Fitoterapia 2015; 102: 134-48.
  5. Li JW, Bordelon P. Hydroxycitric acid dietary supplement-related herbal nephropathy. Am J Med 2011; 124(11): e5-6.
  6. Mattilsynet. Swiss Clinic kaller tilbake produktet SwissDiet – Garcinia Cambogia. http://www.matportalen.no/verktoy/advarsler/ (Publisert 25. september 2015).
  7. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for orebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos voksne. IS-1735. http://www.helsedirektoratet.no/ (Publisert: oktober 2010).
  8. Giverhaug T. Kosttilskudd, naturmidler og lignende: dokumentert og dokumentert, fru Blom… http://relis.no/content/4695/Kosttilskudd-naturmidler-og-lignende:-dokumentert-og-dokumentert-fru-Blom (Publisert: 16. februar 2016).
  9. Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? http://relis.no/Bivirkninger/Nytt_om_bivirkninger/2015/Naturmidler__bivirkningsfrie_vidunderkurer (Publisert: 29. januar 2015).
  10. Schjøtt J, Erdal H. Er RELIS motstander av kosttilskudd? http://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2014/Er_RELIS_motstander_av_kosttilskudd (Publisert: 28. november 2014).