Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dermatomyositt som legemiddelbivirkning?



Fråga: En pasient fikk påvist dermatomyositt som debuterte med tiltagende muskelsvakhet. Etter et par måneder var muskelsvakheten ytterligere forverret og det var tilkommet hudmanifestasjoner. Det ble reist spørsmål om paraneoplastisk fenomen, da pasienten hadde kjent kreftsykdom.

Pasienten har brukt desloratadin (Aerius), levotyroksin (Levaxin), ramipril (Triatec), losartan (Cozaar), trimetoprim + sulfonamid (Bactrim), bendroflumetiazid + kalsiumklorid (Centyl med kaliumklorid), furosemid (Furix), kolekalsiferol + vitamin D3 (Calcigran Forte), prednisolon (60 mg en gang daglig), pantoprazol, enoksaparin (Klexane) og laktulose.

Kan noen av disse medisinene, særlig antihypertensiva, ha utløst dermatomyositten?

Svar: Årsaken til dermatomyositt er ukjent. Man regner med at det dreier seg om en autoimmun tilstand der antigener og miljøfaktorer er av betydning (1).

Dermatomyositt er ikke beskrevet i de godkjente norske preparatomtalene (SPC) for de aktuelle legemidlene (2). RELIS har heller ikke funnet dette beskrevet i bivirkningsoppslagsverk (Meylers side effects of drugs), monografidatabaser (Lexicomp, Micromedex) eller ved søk i medisinske litteraturdatabaser (Medline, EMbase). I Verdens helseorganisasjon (WHO) sin internasjonale bivirkningsdatabase* finnes bare noen helt få, sporadiske rapporter om dermatomyositt ved bruk av levotyroksin, rampipril og prednisolon blant de oppgitte legemidlene (3).

KONKLUSJON
Dermatositt er ikke en kjent bivirkning ved noen av legemidlene til den aktuelle pasienten. At bivirkningen ikke er beskrevet tidligere i relasjon til det aktuelle legemidlet utelukker selvsagt ikke at det kan foreligge en årsakssammenheng.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvensen av bivirkningen.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Dermatomyositt. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 16. november 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius, Levaxin, Triatec, Cozaar, Bactrim, Centyl med kaliumklorid, Furix, Calcigran Forte, Prednisolon, Pantoprazol. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  3. Verdens helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 6. mai 2016)