Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gir venlafaksin økt risiko for hjertesykdom?



Fråga: En pasient har brukt 75 mg venlafaksin (Efexor) depottabletter over flere år og har nylig hatt et hjerteinfarkt. Har nyere forskning vist at venlafaksin kan ha negativ effekt på hjertet, kan bruken av venlafaksin ha økt risikoen for hjertesykdom?

Svar: Spørsmål om venlafaksin og innvirkning på det kardiovaskulære systemet har vært diskutert i lang tid. RELIS har nylig gjort en gjennomgang av en oppsummeringsartikkel publisert i Prescrire International i mai 2016 (1), som omhandler venlafaksin og risiko for kardiovaskulære bivirkninger (2).

Konklusjon basert på tidligere RELIS artikkel og Prescrire artikkel
Venlafaksin, som er en serotonin og noradrenalinreopptakshemmer (SNRI), gir økt risiko for kardiovaskulære bivirkninger sammenliknet med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Dette er konklusjonen i artikkelen i Prescrire.

De farmakologiske egenskapene til venlafaksin, spesielt den doseavhengige effekten på noradrenalin, knyttes til kardiovaskulære bivirkninger. I randomiserte placebokontrollerte studier med desmetylvenlafksin, den aktive metabolitten til venlfaksin, var det høyere frekvens av hjerteiskemi, hjerteinfarkt og koronarsykdom med behov for revaskularisering.

Prescrire har gjennomgått kliniske og epidemiologiske studier og finner at selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), bortsett fra citalopram og escitalopram, er bedre alternativer med tanke på risiko for hjertesykdom. Ved depresjon, sosial angst og panikklidelse har venlafaksin ifølge Prescrire ikke vist å ha terapeutiske fordeler sammenliknet med SSRI.

Venlafaksin bør unngås hos pasienter med kjente risikofaktorer for hjertesykdom.

Referenser:
  1. Venlafaxine: more dangerous than most "selective" serotonergic antidepressants. Prescrire Int 2016; 25(170): 96-99.
  2. RELIS database 2016; Venlafaksin og risiko for kardiovaskulære bivirkninger. RELIS Vest. (www.relis.no)