Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Til hvem anbefales vaksinasjon mot skogflåttencefalittvirus?



Fråga: Til hvem anbefales vaksine mot skogflåttencefalittvirus?

Svar: Vaksinen (TicoVac) mot virus som utløser skogflåttencefalitt, Tick Borne Encephalitt (TBE), består av inaktivert virus. Den beskytter bare mot skogflåttencefalitt (TBE) og ikke mot den flåttbårne infeksjonen borreliose (Lymes sykdom), som utløses av smitte med en type bakterie (spiroket)(1, 2). TBE utløses av et virus i flavivirusgruppen, og TBE-Eu virus dominerer i Europa (2). Omtrent 100 tilfeller med TBE har blitt meldt i Norge over de siste 10 år, mens det er registrert rundt 250 årlige tilfeller i Norge av borreliose (1, 2).

Barn over etter år og voksne som ferdes i skog og mark (blant annet skogsarbeidere, orienteringsløpere, sepidere) i områder hvor det er kjent forekomst av TBE-virus, og som erfaringsmessig ofte blir bitt av flått, anbefales TBE-vaksinen. Risikoen er nå høyest i kystkommuner og områder som grenser til disse i Vest-Agder, Aust-Agder, Telemark, Vestfold og Buskerud (1).

Det er funnet flått med TBE-virus i Østfold, Akershus, Buskerud, Telemark, Vestfold, Aust-Agder, Vest-Agder, Rogaland, Hordaland, Møre- og Romsdal, Sør-Trøndelag, Nord-Trøndelag og i sørlige Nordland. Det er også funnet TBE-antistoffer i serum hos hjorte- og produksjonsdyr i de samme fylkene, selv om ikke humane tilfeller har blitt rapportert (1).

Smitteoverføring foregår særlig i kyst- og dalområder med løvskog, kratt og frodig underskog. Skogflåttencefalitt forekommer hovedsakelig i Russland, Polen, Østerrike, Ungarn, Tsjekkia, Slovakia, Slovenia, Kroatia, Sør-Tyskland, rundt Østersjøen og, i sørlige del av Sverige. Utbredelsen av smitteførende flått ser ut til å øke (1).

Omtrent 40% får sekvele etter TBE-Eu-infeksjon, hvorav 30% hver i gruppen milde, moderate og alvorlige sekveler. Alvorlig forløp av akutt TBE og høy alder har dårligere prognose. Sykdommen har vanligvis et mildere forløp hos barn (3). Det er like stor risiko for smitte for barn som for voksne, selv om barn blir ofte mindre alvorlig syke (4).

Vaksinasjon med TBE-vaksine gir omtrent 90% beskyttelse etter to doser, og nær 100% beskyttelse etter tre doser. Basisvaksinasjon består av to injeksjoner med 1-3 måneders mellomrom og en tredje dose etter 9-12 måneder. Deretter kan en boosterdose vurderes hver 3.-5.år. Kontraindikasjoner er, foruten kjent allergi mot innholdsstoffene eller akutte allergiske reaksjoner overfor egg, akutt infeksjonssykdom med feber over 38 grader og alder under ett år (5).

KONKLUSJON
Risikoen for smitte er nå høyest i Agder-fylkene, Telemark, Vestfold og Buskerud og tilgrensende geografiske områder. Alle voksne og barn over ett år som ferdes i skog og mark i kyststrøk opp til sørlige Nordland, og som ofte blir blitt av flått, kan ha indikasjon for TBE-vaksine, selv om ikke humane tilfeller er rapportert i alle fylkene.

Referenser:
  1. Vaksinasjonsboka. Skogflåttencefalittvaksinasjon (TBE-vaksine) - veileder for helsepersonell (Sist endret: 16. mars 2016).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Boreliose. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 6. juli 2016).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Skogflåttencefalitt TBE. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 30. oktober 2015).
  4. Informasjons- og opplæringsansvarlig farmasøyt, Avdeling for vaksine, Folkehelseinstituttet, pers.medd. 6. juni 2016.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Skogflåttvirusecefalittvaksine. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 27. november 2015).