Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Depresjon og aggresjon ved bruk av feksofenadin og cetirizin



Fråga: Pasient opplyser om depresjon og aggresjon på henholdsvis feksofenadin (Telfast) og cetirizin. Er dette rapportert tidligere?

Svar: Feksofenadin og depresjon
I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for feksofenadin angis av psykiatriske bivirkninger (1): Søvnløshet, nervøsitet, søvnforstyrrelse og mareritt/overdrevne drømmer (paroniria). Depresjon er ikke funnet spesifikt assosiert til feksofenadin, men man kan prinsipielt tenke seg nedstemthet som en følge av andre psykiske bivirkninger. For øvrig er det publisert enkeltrapporter om depressive symptomer etter bruk av andre antihistaminer. Garden og Francois har beskrevet en 18 år gammel kvinne som utviklet tankeforstyrrelser og depresjon etter oppstart med cetirizin. Plagene forsvant så snart cetirizin ble seponert (2). Depresjon angis i SPC for cetirizin som en kjent, men sjelden (<0,1%) bivirkning (3).

Cetirizin og aggresjon
Av kjente psykiatriske bivirkninger av cetirizin angis i SPC i tillegg til depresjon også agitasjon, aggresjon, forvirring, hallusinasjoner, insomni, nervøse trekninger og selvmordstanker. Agitasjon angis som mindre vanlig (<1%), mens de øvrige bivirkningene angis som sjeldne eller svært sjeldne (<0,1%) (3).

Psykiske bivirkninger av antihistaminer
I april 2015 publiserte det Nederlandske legemiddelovervåkningssenteret Lareb, på bakgrunn av 22 bivirkningsmeldinger, en rapport om desloratadin og unormal adferd. I dette materialet inngikk blant annet fem meldinger om aggresjon, fire om angst og seks om nedstemthet. Bivirkningene oppsto generelt i løpet av de første to ukene - i enkelte tilfeller i løpet av timer etter første inntak av desloratadin. I 16 tilfeller ble det rapportert positiv reeksponering. Lareb viser til at lignende bivirkninger også er rapportert på andre antihistaminer og postulerer at det kan dreie seg om en klasseeffekt (4). En mulig sammenheng mellom desloratadin og aggresjon ble også undersøkt og omtalt av Verdens Helseorganisasjon (WHO) som angir at en rekke rapporter på loratadin og det faktum at aggresjon er en kjent bivirkning av cetirizin, styrker mistanken om en klasseeffekt (5). I Norge er problemstillingen omtalt hos Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn, hvor det påpekes at mer kunnskap er ønskelig om denne typen reaksjoner og at det derfor oppfordres spesielt til å melde slike bivirkninger (6). For meldeskjema og utfyllende informasjon se: www.relis.no/bivirkninger.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Telfast. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 10. februar 2014).
  2. Garden BC, Francois D. Cetirizine-associated delusions and depression in an 18-year-old woman. Clin Neuropharmacol 2013; 36(3): 96-7.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyrtec. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. juni 2016).
  4. The Netherlands Pharmacovigilance Centre Lareb. Desloratadine and abnormal behaviour. http://databankws.lareb.nl/Downloads/KWB_2015_1_Deslo.pdf (Publisert: April 2015)
  5. Sandberg L. Desloratadine and aggressive reaction. WHO Pharmaceuticals Newsletter 2015; 6: 25-30.
  6. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn. Aggresjon, hallusinasjoner og suicidalitet assosiert med antihistaminer. https://www.legemidlertilbarn.no/nyheter/Sider/2016/Antihistamin-sjeldne-bivirkninger.aspx (Publisert: 27. april 2016).