Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Escitalopram, tramadol og serotonergt syndrom



Fråga: En pasient behandles med escitalopram (Cipralex) 10 mg og planlegges konvertert fra kodein-paracetamol (Paralgin Forte) til tramadol (Tramagetic Retard) 150 mg x2. Hvor stor er risikoen for serotonergt syndrom på denne legemiddelkombinasjonen?

Svar: Henvendelsen ble besvart per telefon med henvisning til referanse 1:

Det finnes noen få rapporter der serotonergt syndrom er beskrevet etter samtidig bruk av tramadol og SSRI eller SNRI. I forhold til alle som bruker slike kombinasjoner, er risikoen imidlertid trolig svært lav. Samtidig bruk av tramadol og paroksetin, fluoksetin eller duloksetin bør uansett frarådes, siden de sistnevnte midlene også hemmer nedbrytningen av tramadol til aktiv metabolitt slik at den smertelindrende effekten reduseres eller oppheves.

RELIS har tidligere angitt at (2): Pasienten bør informeres om å ta kontakt hvis noen av de karakteristiske symptomene skulle oppstå. Siden risikoen for å utvikle et serotonergt syndrom er klart størst i forbindelse med oppstart eller doseøkning, er faren for at syndromet skal utvikles liten når pasienten har brukt den aktuelle legemiddelkombinasjon i stabil dosering over noe tid. Symptomer på serotonergt syndrom er beskrevet i tabell 1 i artikkelen av Olav Spiget angitt som referanse 1. Artikkelen er tilgjengelig som pdf-fil hos Norsk Farmaceutisk Tidsskrift

Referenser:
  1. Spigset O. Serotonergt syndrom - en særegen legemiddelbivirkning. Nor Farmaceut Tidsskr 2011; 119(3): 11-3.
  2. RELIS database 2014; spm.nr. 5167, RELIS Midt-Norge. http://www.relis.no/sok