Kan benzylbenzoat brukes i ansiktet og hodebunnen?
Fråga: Utenlandsk gutt 8 år fått utskrevet Nix krem og shampo mot skabb av lege. Peremetrin kan ikke leveres og benzylbenzoat er det eneste alternativet. I pakningsvedlegget er det ikke anbefalt til bruk i hodebunnen og ansiktet, hvorfor?
Svar: Skabb er en parasittær hudinfeksjon forårsaket av midden Sarcoptes scabiei. Kløe som er det mest framtredende symptomet oppstår på grunn av en allergisk reaksjon på parasitten, man kan ha hatt infeksjonen i flere uker før kløe oppstår.
Førstehåndsmidlet til behandling av skabb er permetrin (Nix "Warner Lambert" krem 5%, sjampo 1%). Alternative skabbmidler er benzylbenzoat (Benzylbenzoat 33% "NAF" liniment)(1), crotamiton (Eurax "Squibb" krem 10%, liniment 10%), ivermectin (Ivomec "MSD" kapsler, ikke registrert i Norge) og dixantogen (Dixantogenvaselin 5% "NAF") (2,3). Acaricid effekten er best av permetrin
I pasientinformasjon for bruk av benzylbenzoat mot skabb er anbefalt bruksområde fra nakken og ned. Hos voksne spres skabb normalt ikke til hodebunn og ansikt. Hos barn og i enkelte tilfeller også hos voksne (immunsupprimerte pasienter) kan det likevel være nødvendig å behandle hodebunn og ansikt. Dette gjelder i særlig grad pasienter med den svært sjeldne norske skabbformen ("Scabius Norvegicus") der skabb opptrer i ekstra store mengder.
Bivirkninger som kan opptre etter påsmøring av benzylbenzoat er svie, rødhet og en brennende følelse i huden. Kontaktdermatitt og væskefylte blemmer (bullae pemphiger rapportert. Benzylbenzoat er relativt lite toksisk men dreper skabb i høye doser. Får man midlet i øynene oppstår svie og irritasjon.
Dosering hos voksne: 33% liniment påsmøres to ganger daglig i 3 dager. Kan om nødvendig gjentas etter 2-7dager.
Referenser:- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 744