Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tidspunkt for administrasjon av Stalevo



Fråga: Et apotek har fått spørsmål fra hjemmesykepleien om hvor viktig det er at levodopa/karbidopa/entakapon (Stalevo) tas til angitte tider. Pasienten bruker Stalevo fire ganger daglig, og de lurer på om det går greit med en time før eller en time etter dersom det er angitt dosering kl 12? Produsenten kunne ikke svare på dette.

Svar: Det er betydelige inter-og intraindividuelle variasjoner med hensyn på absorpsjon av levodopa, karbidopa og entakapon. Hver tablett skal tas oralt med eller uten mat. En tablett inneholder en behandlingsdose og tabletten skal kun administreres som hele tabletter. Både levodopa og entakapon absorberes og elimineres raskt. Halveringstiden ved eliminasjon (t1/2) er 0,6-1,3 timer for levodopa, 2-3 timer for karbidopa og 0,4-0,7 timer for entakapon når de er administrert hver for seg (1). Levodopa–benserazid/karbidopa bør tas med mat de første uker eller måneder for å redusere bivirkninger. Deretter bør tablettene tas til faste tider 1/2–1 time før måltider (2, 3). Dersom man har avglemt en dose, kan man ta den avglemte dosen om det er mer enn en time til den neste dosen. Neste dose tas da til vanlig tid (4).

Vurdering
RELIS har ikke funnet informasjon som angir at Stalevo må doseres på nøyaktige tidspunkter gjennom døgnet. Det mest optimale for å oppnå jevn serumkonsentrasjon er å ta legemidler til faste tider i løpet av døgnet, men da det er betydelige inter- og intraindividuelle variasjoner på absorpsjon av levodopa, karbidopa og entakapon, er det vanskelig å forutsi om det har klinisk betydning for pasienten at dosen forskyves noe. Med kort halveringstid vil doseringsintervallet være av betydning for pasientens effekt av legemidlet dersom det går for lang tid mellom hver dose. Vi anbefaler at hjemmesykepleien tar kontakt med behandlende lege dersom man er usikker på viktigheten av jevn dosering for den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Stalevo. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. oktober 2011).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Stalevo. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 29. april 2016).
  3. Carbidopa, levodopa, and entacapone: Drug information. Versjon: 124.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 9. november 2016).
  4. Felleskatalogen AS. Pakningsvedlegg Stalevo. www.felleskatalogen.no (Oppdatert: 3. juni 2015).