Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aminolevulinsyre og basalcellekarsinom.



Fråga: Har deltaaminolevulinsyre effekt på basalcellekarsinom?

Svar: Deltaminolevulinsyre (også kalt aminolevulinsyre [ALA] og 5-aminolevulinsyre) er et intermediat i syntesen av heme-gruppen i hemoglobin fra succinyl-CoenzymA og glysin.

En krem som heter Metvix (R) fra Photocure inneholder ALA og har "high risk" basalcellekarsinom som indikasjon. Virkningsmekanismen skal være at ALA omdannes til en fotosensitiverende forbindelse inne i kreftcellen hvor den akkumuleres selektivt. Etter tre timer belyses det behandlede området med rødt lys i 10 minutter. Det røde lyset eksiterer den fotosensitiverende forbindelsen slik at det produseres cytotoksiske oksygenradikaler som ødelegger cellen (1).

I april 2000 ble det i følge Photocure (1) rapportert positive resultater etter tre måneders oppfølging for fase II kliniske studier på basalcellekarsinom og tre måneders oppfølging for fase III kliniske studier på aktinisk keratose i mars 2000. Angivelig har eller er mer enn 70 klinikker involvert i kliniske studier på Metvix (R).

I seks måneders oppfølgingsdata i fase III kliniske studier på basalcellekarsinom rapporteres det at området forbehandles med 99% dimetylsulfoksid [DMSO] i 15 minutter og deretter 20% ALA formulert med 2% DMSO og 2% etylendiamintetraeddiksyre som kofaktorer. Pasientene var randomisert, og belysningen ble gjort enten med laser eller med bredbåndslampe (570-740 nm). Fullstendig respons ble sett i 86% (95 lesjoner) i lasergruppen og 82% (110 lesjoner) i bredbåndslampegruppen, dog uten statistisk signifikant forskjell i kurativt eller kosmetisk utkomme. Studien omfattet 83 pasienter med totalt 245 overfladiske basalcellekarsinomer (2).

Konklusjon
Virkningsmekanismen er ikke funnet vitenskaplig dokumentert men er beskrevet av produsenten (1).

Det kan allikevel synes som om deltaminolevulinsyre har gunstig kurativ og kosmetisk effekt på basalcellekarsinom. De kliniske studiene er ikke fullførte, og det foreligger ikke et godkjent behandlingsregime i Norge per i dag. Det er derfor usikkert hvor stor sannsynlighet det er for å få positiv effekt.

Referenser:
  1. http://www.photocure.no/txt/prod_ala.htm (5. oktober 2000).
  2. Soler AM, Angell-Petersen E et al. Photodynamic therapy of superficial basal cell carcinoma with 5-aminolevulinic acid with dimethylsulfoxide and ethylendiaminetetraacetic acid (abstract). Photochem Photobiol 2000; 71(6): 724-9.