Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrasjon av venlafaksin etter fedmekirurgi (sleeve-gastrektomi)



Fråga: Pasient som behandles med venlafaksin (Efexor depot) trenger behandling den første uka etter fedmekirurgi (sleeve-gastrektomi) og kan derfor ikke bruke depotkapsler. Finnes det alternative administrasjonsformer?

Svar: Venlafaksin depotkapsler skal, ifølge preparatomtalen, ikke deles, knuses, tygges eller løses opp (1). Monografidatabaser angir at venlafaxin depotkapsler og tabletter skal svelges hele med vann, og at de ikke skal deles, knuses, tygges eller løses opp i vann. Det angis likevel som et alternativ at kapselen åpnes forsiktig og drysses over eplemos, youghurt eller annen bløt mat. Det er viktig at granulatet likevel ikke tygges eller knuses, og at inntaket etterfølges av et glass vann (2, 3).

På generelt grunnlag bør depotformulerte legemidler unngås til pasienter som har gjennomgått fedmekirurgi på grunn av uforutsigbar påvirkning av absorbsjonen. Blant annet kan økt pH i magesekken medføre endret henfall i magesekken og forkortet transittid kan redusere muligheten til å utnytte depoteffekten (4). Venlafaksin selges i Norge som vanlige (raskt frisettende) tabletter (Venlix). Det er ikke angitt noen begrensninger i deling, knusing eller tygging av Venlix tabletter. Et behandlingsalternativ kan derfor være å gi venlafaksin tabletter som eventuelt kan knuses. Døgndosen bør i så fall fordeles på 2-3 doser (5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor depot. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. juni 2016).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Venlafaxine Hydrochloride (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 5. desember 2016).
  3. Lexicomp in UpToDate. Venlafaxine: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 5. desember 2016).
  4. RELIS database 2012; spm.nr. 4439, RELIS Midt-Norge (www.relis.no).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Venlix. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 8. juli 2015).