Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Levotyroksin, amming og forstoppelse hos barnet



Fråga: En pasient med lavt stoffskifte, står på levotyroksin (Levaxin) tabletter 25 mikrogram per dag. Pasienten fullammer sitt fem måneder gamle barn. Hun mener selv å bli forstoppet av levotyroksin og opplever at barnet har samme symptomer. Helsesøster spør om mors bruk av levotyroksin kan gi barnet forstoppelse.

Svar: Levotyroksin er en endogen forbindelse som produseres i skjoldbruskkjertelen. Syntetisk fremstilt levotyroksin (Levaxin) har identisk effekt som det naturlig forekommende hormonet. Thyroideahormonene øker oksygenforbruket og basalstoffskiftet i de fleste vev, og er nødvendig for normal vekst, utvikling og funksjon i en rekke organer (1). Ved alle former for hypotyreose hos barn og voksne blir levotyroksin brukt som hormonsubstitusjon (2).

Forstoppelse er ikke en kjent bivirkning av levotyroksin (3). I tillegg går levotyroksin i liten grad over i morsmelk (1, 4-6). Det er verken forventet eller rapportert om bivirkninger hos barn som har blitt ammet når mor har brukt denne medisinen (7).

KONKLUSJON
Levotyroksin er trygt å bruke under amming. På grunn av minimal overgang til morsmelk er det lite sannsynlig at barnet vil oppleve bivirkninger som følge av mors bruk av levotyroksin. Forstoppelse kan ha mange årsaker, og det bør vurderes om det er andre mer nærliggende årsaker til barnets forstoppelse.

Referenser:
  1. Micromedex® 2.0 (online). Levothyroxine Sodium. (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 2. desember 2016).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T3.3.2 Hypotyreose. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. desember 2015).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Levaxin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. juli 2015).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G8 Amming og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 11. desember 2015).
  5. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2015; 10th ed.: 796-7.
  6. Nergård CS, Koren Dahll L. Behandling av hypotyreose under graviditet og amming. Utposten 2013; 4.
  7. LactMed. Levothyroxine. https://toxnet.nlm.nih.gov/ (Sist oppdatert: 19. august 2016)