Dosering av Symbicort

Fråga: Er det noen grunn til at lege doserer budesonid/formoterol (Symbicort) 1-2 inhalasjoner 3-4 ganger daglig? Bør det ikke doseres to ganger daglig?

Svar: Symbicort inneholder formoterol og budesonid som har ulike virkningsmekanismer og som har additiv effekt med hensyn på å redusere astmaeksaserbasjoner. Budesonid er et glukokortikosteroid som har en doseavhengig antiinflammatorisk effekt i lungene når det inhaleres. Formoterol er en selektiv beta-2-reseptoragonist som fører til hurtig og langtidsvirkende relaksering av glatt bronkialmuskulatur hos pasienter med reversibel luftveisobstruksjon når den inhaleres (1).

I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) angis at det finnes to behandlingsmåter for Symbicort (1):

• Symbicort som vedlikeholdsbehandling: Symbicort tas som regelmessig vedlikeholdsbehandling med en separat hurtigvirkende bronkodilator som akuttmedisin.
• Symbicort som vedlikeholds- og symptombehandling: Symbicort tas som regelmessig vedlikeholdsbehandling og ved behov ved symptomer

Når Symbicort brukes som vedlikeholdsbehandling, skal Symbicort tas som regelmessig vedlikeholdsbehandling med en separat hurtigvirkende bronkodilator som akuttmedisin. Når Symbicort brukes som vedlikeholds- og symptombehandling, tas Symbicort som regelmessig vedlikeholdsbehandling og ved behov ved symptomer. Anbefalt dosering som vedlikeholds- og symptombehandling (voksne) er anbefalt vedlikeholdsdose 2 inhalasjoner daglig, gitt enten som en inhalasjon morgen og kveld eller som 2 inhalasjoner enten morgen eller kveld. For enkelte pasienter kan en vedlikeholdsdose på 2 inhalasjoner 2 ganger daglig være nødvendig. Ved symptomer kan pasienten ta en tilleggsinhalasjon ved behov. Dersom symptomene vedvarer etter noen minutter, bør man ta nok en tilleggsinhalasjon. Det bør ikke tas mer enn 6 inhalasjoner ved ett enkelt doseringstilfelle. Det er vanligvis ikke nødvendig med mer enn 8 inhalasjoner daglig. Likevel kan det brukes inntil 12 inhalasjoner daglig i en begrenset periode. Pasienter som bruker mer enn 8 inhalasjoner daglig bør sterkt rådes til å ta kontakt med lege. Pasienten bør undersøkes og vedlikeholdsdosen bør revurderes. Slik symptombehandling i tillegg til vedlikeholdsbehandling er ikke anbefalt for barn og ungdom (1, 2).

KONKLUSJON Ved dosering av budesonid/formoterol 1-2 inhalasjoner 3-4 ganger daglig er legemidlet sannsynligvis indisert for bruk som vedlikeholds- og symptombehandling. Anbefalt vedlikeholdsdose er 2 inhalasjoner daglig, gitt enten som en inhalasjon morgen og kveld eller som 2 inhalasjoner enten morgen eller kveld. Ved symptomer kan pasienten ta en tilleggsinhalasjon ved behov, totalt inntil 8 inhalasjoner daglig.

Referenser:

1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Symbicort. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 10. november 2016).
2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L10.2.1.5 Formoterol-budesonid. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 27. januar 2016).