Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Medikament mot høydesyke.



Fråga: Finnes det noe registrert medikament mot høydesyke, og hva kan eventuelt benyttes?

Svar: Det er ikke registrerte preparater i Norge på indikasjonen "høydesyke", men det er kjent at blant annet acetylsalisylsyre (ASA) og acetazolamid har vært benyttet - alene eller i kombinasjon. Acetazolamid er en karboanhydrasehemmer som markedsføres i Norge som Diamox (R) og Glaupax (R) mot glaukom - Diamox (R) også som adjuvans ved epilepsi.

Micromedex (R) oppgir at acetazolamid er FDA-godkjent for profylakse mot akutt høydesyke, for både barn og voksne, men at det ikke har effekt ved etablert høydesyke. Doseringen angis her til 250 mg hver 8.-12. time, eller 500 mg depotkapsel en gang daglig før og under oppstigning (1).

En oversiktsartikkel konkluderer med at profylaktisk acetazolamid 750 mg er effektivt på én av tre på høyder over 4000 meter og stigning >500 meter/dag. Det samme er 8-16 mg deksametason, mens 500 mg acetazolamid ikke er effektivt i følge artikkelen. Ved saktere stigning enn 500 meter/dag er heller ikke profylakse effektivt i følge denne oversiktsartikkelen (2).

To undersøkelser er gjort på kombinasjon av acetazolamid og deksametason, men resultatene er ikke konklusive (2). Den ene av dem (3) ble gjort på 13 personer randomisert til 500 mg acetazolamid i depotformulering en gang daglig og 4 mg deksametason eller placebo 2 ganger daglig. I denne undersøkelsen viste kombinasjonen bedre resultater enn profylakse med acetazolamid alene.

Et annet utprøvd profylakseregime (effektivt, en person (4)) er:
Acetylsalicylsyre (depot) 500 mg. 1 tablett 1-2 ganger daglig. Behandlingen startes før oppstigning og seponeres 1-2 dager etter at endelig høyde er nådd.
Acetazolamid (depot) 500 mg. 1 tablett daglig. Behandlingen startes dagen før oppstigning og seponeres 2 dager etter at endelig høyde er nådd.

Konklusjon
Det finnes ingen medikamenter som er registrert på indikasjon høydesyke i Norge, men kliniske utprøvninger har vist at acetazolamid kan være effektivt som profylakse i doser på 750 mg/døgn eller 500 mg depotformulering/døgn alene eller sammen med 500 mg ASA depotformulering/døgn.

Referenser:
  1. Drugdex® System. Drug evaluation. Acetazolamide. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 105 expires 9/2000.
  2. Dumont L, Mardirosoff C et al. Efficacy and harm of pharmacological prevention of acute mountain sickness: quantitative systematic review. BMJ 2000; 321: 267-72.
  3. Bernhars WN, Schalick LM et al. Acetazolamide plus low-dose dexamethasone is better than acetazolamide alone to ameliorate symptoms of acute mountain sickness [abstract]. Aviat Space Med 1998; 69(9): 883-6.
  4. Overlege, Avd. for legemidler, Regionsykehuset i Trondheim, pers. medd. 30. oktober 2000.