Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom blåbær/solbær-kosttilskudd og lisinopril



Fråga: Er det noen interaksjon mellom Medox (kosttilskudd) og lisinopril?

Svar: I følge produsentens nettsider inneholder Medox konsentrater av blåbær og solbær, hvorav 80 mg rene antocyaniner per kapsel. Andre innholdsstoffer er maltodekstrin (av mais), vegetabilsk kapsel (cellulose) og sitronsyre (E330) (1). Medox er ikke et legemiddel, men et kosttilskudd. De angitte innholdsstoffene i pasientens kosttilskudd er i regulatorisk sammenheng næringsmidler, med helt andre krav til dokumentasjon enn legemidler.

Blåbær/solbær/antocyaniner er kjent å kunne interagere med blodfortynnende legemidler og antidiabetika (2, 3). Ekstrakter fra solbær angis å kunne redusere det systoliske blodtrykket hos hypertensive pasienter. Samtidig bruk av Medox og lisinopril kan dermed øke risikoen for hypotensjon (3).

Det er ikke funnet konkrete farmakokinetiske eller farmakodynamiske interaksjoner mellom innholdsstoffene i Medox og lisinopril utover dette. Dette betyr ikke nødvendigvis at det ikke foreligger risiko for interaksjoner. Det er generelt stor usikkerhet rundt mange naturmidler og kosttilskudd når det gjelder virkningsmekanisme, effekter, interaksjoner og bivirkningsrisiko. Dette gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter, eller si noe om hvor sikkert det er i kombinasjon med legemidler. Dette gjelder også for kosttilskudd som ikke er medisinsk indisert på grunn av en dokumentert mangeltilstand. Det er sett mange eksempler på at innholdsfortegnelsen til kosttilskudd kan være mangelfull/feilaktig, og i verste fall kan kosttilskudd være tilsatt kjemikalier eller ulovlig tilsatte legemidler. Prinsipielt tilråder vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu (4).

KONKLUSJON
Tilgjengelige data indikerer at det kan foreligge en økt risiko for hypotensjon ved samtidig bruk av Medox og lisinopril. Vi vil derfor fraråde bruk av Medox hos denne pasienten som også bruker lisinopril. Grunnlaget for denne vurderingen er at kombinasjonen ikke er undersøkt og en eventuell terapisvikt eller forsterket blodtrykkssenkende effekt kan få konsekvenser for pasienten. Det er heller ikke angitt noen medisinsk indikasjon som tilsier at pasienten har behov for kosttilskuddet.

Referenser:
  1. Medox. http://www.medox.no/om-medox/ (21. oktober 2016).
  2. Natural Medicines. Bilberry. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 18. august 2016).
  3. Natural Medicines. Black Current. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 10. februar 2013).
  4. RELIS database 2016; spm.nr. 11167, RELIS Vest. (www.relis.no)