Blanding av ulike øyedråper før administrering
Fråga: En apotekfarmasøyt har flere ganger opplevd at øyelege forskriver to eller flere preparater til bruk i øyet, altså sterile preparater, med anbefaling at de skal blandes før bruk. For eksempel å blande øyedråper med antibiotika med en øyesalve med kortikosteroid eller antihistamin øyedråper. Er det forsvarlig å bruke sterile preparater på denne måten, altså at kunden selv blander dem før administrasjon?
Svar: Legemidler til bruk i øyet skal være sterile. Dersom øyedråper eller -salver skal blandes før administrering må dette nødvendigvis gjøres utenfor emballasjen. Dette vil medføre fare for kontaminasjon, og blandingen vil ikke være steril. Pasienten kan ikke forventes å ha tilstrekkelig utstyr eller kompetanse til å kunne foreta en slik blanding på en måte som minimerer risiko for kontaminasjon.
Det vil i tillegg alltid være en viss risiko for uforlikelighet ved å blande ulike flytende legemidler sammen, da dette ikke er undersøkt på en systematisk måte for de ulike innholdsstoffene. Uforutsette effekter og kjemisk ustabilitet kan derfor ikke utelukkes.
Ved administrering av flere øyemidler samtidig, anbefaler flere kilder at det skal gå minst 5 minutter mellom hver inndrypping (1-3). Viskøse øyedråper/gel/salve bør administreres sist da disse formuleringene har forlenget virketid sammenlignet med vanlige øyedråper.
Vårt råd til apotekfarmasøyter i slike tilfeller er å kontakte forskrivende lege for å avklare hensikten med forskrivingen. I utgangspunktet mener vi at å blande ulike øyedråper før administrasjon medfører økt risiko for å tilføre øyet mikroorganismer og fremmedlegemer, og at slik praksis ikke kan anbefales.
Referenser:- RELIS database 2016; spm.nr. 5985, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Legemidler ved øyesykdommer. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 22. desember 2015).
- Nordeng H, Spigset O (red.). Legemidler og bruken av dem 2007; 1.utg.: 278.