Frågedatum: 2017-03-17

RELIS database 2017; id.nr. 6518, RELIS Midt-Norge

Kosttilskudd og amming

Fråga: Kvinne som ammer ønsker å ta Zinzino Balance Xtend, Zinzino Balance Oil Aqua og Zinobiotic. Er det forenlig med amming?

Svar: Naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig. Av dette følger at slike produkter ofte er mangelfullt undersøkt også når det gjelder bruk til spesielle populasjoner, deriblant gravide og ammende. Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for å si ja til bruk av produkter med uavklart risiko (1-3).

I følge nettsiden som selger Zinzino-produkter er det angitt at Zinzino Balance Xtend og Zinzino Balance Oil Aqua inneholder omega-3, omega-9 og vitamin D3, mens Zinobiotic er en kostfiberblanding (resistent stivelse, beta-glukan fra havre, inulin, fruktooligosakkarider, psylliumskallpulver, fyllmiddel, antiklumpemiddel, naturlig søtningsmiddel). Det er også angitt en advarsel om at man skal kontakte lege før man bruker disse produktene blant annet mens man ammer. Dette betyr som regel at produsenten selv ikke har gjort noen undersøkelser med tanke på bruk av deres preparat til ammende (4). Inntak av fettsyrer anses som forenlig med amming. Omega-3-fettsyrer går over i morsmelk, men det er ikke rapportert om skadelige effekter på barn som er blitt ammet av mødre som brukte omega-3-fettsyrer (5-7). Selv om det ikke er etablert anbefalt daglig mengde fettsyrer ved amming, har det blitt foreslått et inntak på 1,3 gram per dag under amming gjennom kosten og eventuelt som tilskudd (6). Barnet får mange viktige vitaminer gjennom morsmelken. Hvis mor trenger vitamin D-tilskudd er det ingen grunn til å fraråde amming så sant ikke mors dose er svært høy. På grunn av fare for vitamin D-toksisitet hos brystbarnet, anbefaler en kilde at mors daglige dose vitamin D holdes under 10 000 IE (250 mikrogram) (8).

Dersom man mistenker at produktet kan ha negative effekter på diebarnet, er det nærliggende å anbefale at man unngår inntak av produktet. Om pasienten har et medisinsk behov for kosttilskudd anbefales på generell basis å velge et produkt som inneholder få andre ingredienser enn den/de aktuelle (1).

KONKLUSJON
Den generelle usikkerheten knyttet til kvalitet på kosttilskudd, samt innhold av udeklarerte innholdsstoffer gjør at RELIS fraråder inntak av kosttilskudd ved amming. I følge nettsiden til produsenten av de aktuelle kosttilskudd, inneholder de aktuelle produktene fettsyrer, vitamin D og en fiberblanding. Det er ikke angitt hvor stor mengde som inntas, men både fettsyrer og vitamin D innenfor anbefalt mengde, samt fiber anses å være forenlig med amming.

1. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4
2. Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? www.relis.no (Publisert: 29. januar 2015).
3. Schjøtt J, Erdal H. Er RELIS motstander av kosttilskudd? http://relis.no/Aktuelt/Arkiv/2014/Er_RELIS_motstander_av_kosttilskudd (Publisert: 28. november 2014).
4. Produktinformasjon Zinzino Balance Oil AquaX og Zinobiotic. www.zinzino.com. (Lest: 14. mars 2017).
5. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Omega-3. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-amning/ (Søk: 17. mars 2017).
6. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2015; 10th ed.: 1020-1.
7. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Amming og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 11. desember 2015).
8. RELIS database 2014; spm.nr. 5079, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)