NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av metformin/sitagliptin



Fråga: Hva er hensikten med å dosere 50 mg sitagliptin/1000 mg metformin (Janumet) med en tablett tre ganger daglig?

Svar: Den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for sitagliptin/metformin angir at doseringen ikke skal overstige den maksimalt anbefalte daglige dosen på 100 mg sitagliptin. Videre angis det at tablettene bør tas to ganger daglig, samt i forbindelse med måltid, for å redusere gastrointestinale bivirkninger forbundet med metformin (1). Nasjonal faglig retningslinje for diabetes anbefaler en dosering på 100 mg daglig ved bruk av sitagliptin som en tilleggsbehandling til metformin (2). Legen kan likevel ha vurdert det til at pasienten har behov for en dose som er høyere enn maksimalt anbefalt dose for sitagliptin.<br><br>Vanlig vedlikeholdsdose av metformin er 500–2000 mg i døgnet, og maksimalt anbefalt døgndose er 3000 mg. Preparatomtalen for metformin angir at den daglige metformindosen bør fordeles på to-tre doser per dag, for å redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger. Halveringstiden for metformin er 1,5–6 timer (3, 4).<br> <br>I tilfeller som dette hvor pasienter skal bruke 3000 mg metformin per dag, samt sitagliptin, for å få tilstrekkelig blodsukkersenkende effekt kan et alternativ være å ikke bruke kombinasjonspreparatet ved alle tre doseringer, men eksempelvis å gi 50 mg sitagliptin/1000 mg metformin (Janumet) + 1000 mg metformin + 50 mg sitagliptin/1000 mg metformin (Janumet). Slik kan man unngå å overstige maksimal døgndose på 100 mg sitagliptin.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Janumet. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 6. februar 2017).
  2. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for diabetes. http://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes (Sist oppdatert: 20. september 2016)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Metformin. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. januar 2017).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Metformin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 29. november 2016).