Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hyperprolaktinemi og risperidon versus paliperidon



Fråga: Ved tidligere oppstått hyperprolaktinemi ved bruk av risperidon (Risperdal Consta), bør en forvente samme bivirkning ved eventuell oppstart av paliperidon (Xeplion)?

Svar: Hyperprolaktinemi er en kjent bivirkning av mange antipsykotika, og skyldes disse legemidlenes antagonist-effekt på dopaminerge D2-reseptorer. Risperidon er blant de antipsykotika som gir mest markant stigning av prolaktinnivået (1). Paliperidon er en aktiv metabolitt av risperidon og har lik bivirkningsprofil som risperidon, inkludert prolaktinstigning (2). De respektive godkjente norske prepratomtalene (SPC) angir hyperprolaktinemi som en vanlig bivirkning med samme frekvens for risperidon og paliperidon (3, 4). Hyperprolaktinemi vurderes også som en av hovedutfordringene ved paliperidonbehandling (5).

Aripiprazol skiller seg fra andre antipsykotika ved at midlet er en partiell agonist for D2-reseptoren, og like ofte gir reduserte prolaktinnivåer som økte. Denne partielle agonismen har vært utnyttet for å redusere hyperprolaktinemi utløst av andre antipsykotika som for eksempel risperidon. Aripiprazol har sterkere affinitet for D2-reseptoren enn risperidon, og vil derfor kunne reversere risperidon-utløst dopaminblokkade og med det normalisere prolaktinproduksjonen (1, 6).

RELIS har tidligere oppsummert at aripiprazol vil redusere og i mange tilfeller normalisere prolaktinverdier når det gis som tilleggsbehandling til pasienter som opplever hyperprolaktinemi ved bruk av risperidon. Optimal dosering og effekt ved langtidsbehandling er ikke kjent, og behandlingen bør derfor styres av effekt på grunnsykdommen, bivirkninger samt oppfølging av prolaktinverdier (1).

KONKLUSJON
Paliperidon er en aktiv metabolitt av risperidon, og man kan forvente den samme bivirkningsprofilen for disse to legemidlene. Hyperprolaktinemi er en vanlig bivirkning av både risperidon og paliperidon.

Referenser:
  1. RELIS database 2016; spm.nr. 6068, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 2881, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Risperdal Consta. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 17. desember 2015).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xeplion. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. juli 2016).
  5. Mauri MC, Reggiori A et al. Paliperidone for the treatment of schizophrenia and schizoaffective disorders - a drug safety evaluation. Expert Opin Drug Saf 2017; 16(3): 365-79.
  6. RELIS database 2016; spm.nr. 6039, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)