Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Diprosalic liniment i øret?



Fråga: Kan Diprosalic liniment brukes i øret, eller inneholder den ingredienser som er ototoksiske? (Øre) Lege har skrevet dette til pasient, men jeg lurer på om dette kan bero seg på en misforståelse da pasienten tidligere har brukt Diproderm øredråper som nå er avregistrert. Doseringen samsvarte heller ikke med bruken kunden skulle ha. Finner ikke opplysninger i Felleskatalogen om at det ikke skal brukes i øret.

Svar: Virkestoffet i Diproderm øredråper er betametasondipropionat (1, 2). Det finnes per i dag ingen preparater med innhold av glukokortikoid (betametason) beregnet brukt i øret på det norske markedet (2). Diproderm kutan løsning markedsføres i Sverige med indikasjon psoriasis, eksem og andre steroidfølsomme dermatoser, samt ekstern otitt (1).

Betametasondipropionat finnes i Norge i linimentform som Diprosalic, med allergiske, inflammatoriske og kløende lidelser i hodebunnen og andre hårbevokste områder, samt psoriasis og seboreisk eksem som indikasjon. Diprosalic inneholder i tillegg salisylsyre som har keratolytisk (hudoppløsende) og antiseptisk effekt (3). Vi har ikke funnet dokumentasjon på bruk av salisylsyre i øret eller andre øredråper med innhold av salisylsyre, og kan derfor ikke anbefale slik bruk.

Betametason er et sterkt (gruppe III) glukokortikoid. Betametasonvalerat finnes i linimentform (Betnovat), 0,1 % emulsjon, men dette preparatet er ikke godkjent for bruk i øret. RELIS har tidligere omtalt bruk av dette preparatet i øregangen, og konkluderte med at dette ikke skal være forbundet med uheldige effekter. Vi har imidlertid ikke informasjon om hvor lenge preparatet er holdbart når det er snakk om bruk i øregangen. Applikasjon av Betnovat vil kunne være mer tungvint enn produktene som er laget spesielt for bruk i øregangen (4).

Et annet alternativ er hydrokortisonbutyrat (Locoid) liniment, 0,1% oppløsning, som er godkjent for bruk i øret med indikasjonen korttidsbehandling av ekstern otitt. Hydrokortisonbutyrat er et middels sterkt (gruppe II) glukokortikoid. Preparatet er holdbart i åtte uker etter anbrudd (4).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet informasjon om ototoksiske effekter av betametasondipropionat, salisylsyre eller øvrige hjelpestoffer som inngår i Diprosalic liniment. Det er likevel vanskelig å anbefale bruk av Diprosalic liniment i øret da dette ikke er undersøkt. Diproderm øredråper er markedsført i Sverige som kutan løsning og kan skaffes på godkjenningsfritak. Vi anbefaler at man i stedet bruker et legemiddel godkjent for bruk i øret. Farmasøyt på apoteket kan kontakte legen for å avklare videre bruk av Diprosalic liniment og eventuell dosering hos den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Diproderm. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 18. mai 2015).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Glukokortikoider for lokal bruk i øye og øre. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 22. desember 2015).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Diprosalic. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 29. januar 2013).
  4. RELIS database 2017; spm.nr. 6393, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)