Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvilket lusmiddel anbefales ved mangel på malation?



Fråga: Hvilket/hvilke lusmiddel er førstevalg? Det er for tiden leveringsvansker på Prioderm (malation), og de produktene apoteket da har å tilby er Nyda, Linicin og Paranix. Spørsmål om hvilket av disse tre som bør anbefales. Har ikke greid å finne noe om mengden dimetikon i disse, og hvor god dokumentasjon de har.

Svar: Anbefalte midler ved hodelus, i tillegg til malation liniment (Prioderm, Malation "Apotek") er produkter som inneholder dimetikon. Ved leveringsvansker på malation er utgått er dimetikonprodukter anbefalt (1, 2).

Dimetikon
Dimetionprodukter er lusemidler klassifisert som medisinsk utstyr. Produkter som er klassifisert som medisinsk utstyr har svakere krav til dokumentasjon av effekt sammenlignet med legemidler. Det er vanskelig å gjøre gode vurderinger av effekten av slike produkter, ettersom det vanligvis finnes lite publiserte studier av akseptabel kvalitet. Dimetikon er en silikonforbindelse som benyttes i ulike konsentrasjoner som middel mot hodelus. Det finnes etterhvert noe dokumentasjon på at dimetikon er effektivt, men dokumentasjonen er likevel sparsom, og studiene er stort sett av lav kvalitet. Noen av studiene er gjort på preparater med 4% dimetikon, mens andre er gjort på produkter med mer enn 90% dimetikon. Begge styrkene er vist å være effektive, men det finnes ingen sammenlignende studier mellom de ulike styrkene (1).

Dimetikon er godt tolerert og det forventes ikke utvikling av resistens mot behandlingen. Ettersom dimetikon virker lokalt og ikke absorberes forventes det heller ingen negative effekter av dimetikon brukt hos gravide, ammende eller små barn. Nyda og Linicin 15 min solution er produkter som inneholder dimetikon, henholdsvis 92% og >90%. Ved bruk av Nyda bør behandlingen gjentas etter 7-10 dager som for andre produkter. Det er kun Linicin 15 min solution blant Linicin-produktene som inneholder dimetikon og som bør anbefales av disse Linicin-produktene (1).

Oljebaserte produkt
Paranix er et annet lusemiddel som er klassifisert som medisinsk utstyr, men det er et oljebasert produkt, som angis å inneholde mineralolje og dimetikon. Produsenten oppgir ikke hvilken mengde dimetikon som finnes i produktet (3). Selv om det finnes noe dokumentasjon på effekt av dimetikon, er effekten av planteoljer er mindre godt dokumentert (4, 5).

Lusekam
Ifølge Folkehelseinstituttet er anbefalte midler ved hodelus, i tillegg til malation liniment (Prioderm eller Malation "Apotek"), produkter som inneholder dimetikon. De angir følgende: Resistensen mot permetrin og pyretrum er nå utbredt. Behandlingssvikt synes å være utbredt i Norge og andre land i Europa. Permetrin og pyretrum (Nix® og Rinsoderm®) bør derfor brukes bare på spedbarn. Etterkontroll med kjemming med kam må da gjøres meget nøye. Effekten av behandlingen vil bli bedre når den kombineres med kjemming. Ved bruk av lusemidler bør også håret kjemmes en time etter behandlingen. Dersom lusene er resistente mot midlene, vil de vanligvis bli lammet en stund for så å våkne til live igjen (2).

Ved kamming bør håret være fuktig, smurt med balsam og et hvitt håndkle bør legges over skuldrene. Kamming daglig eller annenhver dag i 12-14 dager bør anbefales som et supplement til behandling, også ved bruk av malation og dimetikonprodukter, selv om permetrin er det lusemiddelet som har høyest resistens i Norge (1).

KONKLUSJON
Ved leveringsvansker på malation er dimetikonprodukter anbefalt. Ulike styrker er vist å være effektive (selv om dokumentasjonen er sparsom), men det finnes ingen sammenlignende studier mellom de ulike styrkene. Paranix er et oljebasert produkt, som i tillegg til mineralolje angis å inneholde dimetikon i ikke oppgitt mengde. Det er ikke mulig å rangere de ulike produktene så lenge sammenlignende studier mangler.

Referenser:
  1. Langaas HC, Fleiner HF. Behandling av hodelus. Nor Farmaceut Tidsskr 2015; 123(7/8): 19-20.
  2. Nasjonalt folkehelseinstitutt. Luseangrep - veileder for helsepersonell. http://www.fhi.no/artikler/?id=55885 (Sist oppdatert: 30. juli 2015).
  3. Omega Pharma, 2015. Om Paranix. http://www.paranix.no/spoersmaal/om-paranix/(Søk: 8. august 2017)
  4. Nasjonalt folkehelseinstitutt. Valg av middel mot hodelus. http://www.fhi.no/artikler/?id=55885 (Sist oppdatert: 22. februar 2013).
  5. Balcioglu IC, Karakus M et al. Comparing the Efficacy of Commercially Available Insecticide and Dimeticone based Solutions on Head Lice, Pediculus capitis: in vitro Trials. Turkiye Parazitol Derg. 2015, 39(4): 305-9.