Interaksjon mellom Medox, metotreksat og certolizumab
Fråga: Er det kjente interaksjoner mellom Medox, et naturpreparat basert på blåbær og solbær, og behandling med metotreksat og certolizumab (Cimzia)?
Svar: Det vises til en tidligere nettartikkel fra RELIS omhandlende samtidig bruk av viktige legemidler og plantebaserte produkter (1).
Generelt anbefaler RELIS at man unngår bruk av plantebaserte produkter/kosttilskudd i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu, dersom det ikke er et dokumentert medisinsk behov for produktet.
For naturpreparater som Medox foreligger ingen myndighetsgodkjent preparatomtale. Opplysninger om produktenes innhold er derfor utelukkende basert på opplysninger fra produsent. I følge produsentens nettsider inneholder Medox konsentrat av blåbær og solbær, hvorav 80 mg rene antocyaniner per kapsel. Andre innholdsstoffer er maltodekstrin (av mais), vegetabilsk kapsel (cellulose) og sitronsyre (E330) (2).
Det er ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet eller kvalitet på plantebaserte produkter/kosttilskudd. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Plantebaserte produkter/kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Generelt er interaksjoner med legemidler i liten grad undersøkt, og det er ikke krav om en produktomtale som omfatter eventuelle interaksjoner. Det er derfor ikke grunnlag for å kunne si om bruken er trygg eller hvilke interaksjoner som eventuelt kan forekomme (1). Følgelig kan vi ikke gi noen god nytte/risiko-vurdering av pasientens plantebaserte produkter/kosttilskudd.
RELIS har ved søk i relevante oppslagsverk ikke funnet konkrete interaksjoner beskrevet mellom Medox og metotreksat eller certolizumab. Mangel på kjente interaksjoner betyr ikke at slike interaksjoner kan utelukkes, men snarere at det ikke er undersøkt.
Mange plantebaserte produkter/kosttilskudd markedsføres med påstander som kan gjøre det vanskelig, spesielt for pasienter, å skille dem fra legemidler. Det finnes eksempler på at pasienter som har stått på viktige legemidler har autoseponert disse til fordel for kosttilskudd med påstått effekt på plagene/sykdommene de har (1).
KONKLUSJON
Generelt bør det utvises tilbakeholdenhet med bruk av plantebaserte produkter/kosttilskudd siden vi ikke vet om de har noen nytte eller om de er trygge å bruke. Særlig forsiktighet bør utvises hos barn, eldre, gravide, ammende og pasienter som har kroniske eller alvorlige sykdommer eller som bruker viktige legemidler. Mangel på kjente interaksjoner betyr ikke at det kan utelukkes, men snarere at det ikke er undersøkt. Enhver kombinasjon av viktige legemidler og selvinitiert bruk av plantebaserte produkt/kosttilskudd eller annen alternativ medisin uten dokumentert effekt bør derfor frarådes.
- Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
- MedPalett AS. Medox. http://www.medox.no/ (Lest: 14. september 2017).