Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering og behandlingslengde av azitromycin øyedråper



Fråga: Har i det siste fått ett par resepter på azitromycin (Azyter) 1.5% øyedråper med dosering en dråpe morgen og kveld i to dager, deretter en dråpe kveld i tolv dager. Ifølge den norske godkjente preparatomtalen (SPC) er vanlig dosering en dråpe morgen og kveld i tre dager, og en behandlingslengde utover tre dager er unødvendig (1). På en av disse reseptene var det i tillegg også forskrevet tobramycin (Tobrasone) øyedråper, kloramfenikol øyesalve og prednisolon (Ultracortenol) øyesalve (øyesalvene var beregnet til bruk på øyevippene og skulle blandes). Finnes det noe dokumentasjon på denne kombinasjonsbehandlingen med øyesalver og øyedråper og den type behandlingslengde av azitromycin (Azyter) øyedråper?

Svar: I nasjonale retningslinjer er det ikke beskrevet en slik behandlingslengde ved bruk av azitromycin øyedråper. I British Medical Journal (BMJ) Best Practice anbefaler de lignende behandlingslengde ved klamydia konjunktivitt og blefaritt (2, 3). Det er ukjent for oss hva de aktuelle pasientene behandles for, men klamydia konjunktivitt og blefaritt kan være eksempler med lignende behandlingsregimer.

Klamydia konjunktivitt
Ved klamydia konjunktivitt anbefales lokal (øyedråper) samt peroral behandling med azitromycin (4). I BMJ Best Practice angir de at lokal behandling med 1% azitromycin doseres med en dråpe to til tre ganger daglig i to til tre uker (2).

Blefaritt
Blefaritt er en kronisk betennelse i kjertler i øyelokkskanten. Blefaritt kan være sekundær til andre hudsykdommer som seborè, eksem eller rosacea, men kan også forårsakes eller komplisereres av bakterieinfeksjon (5). I følge Norsk Legemiddelhåndbok kan denne tilstanden ved uttalte tilfeller behandles med azitromycin, men det er ikke oppgitt noen behandlingslengde eller dosering (6). I BMJ Best Practice angir de at azitromycin 1% øyedråper kan dryppes en gang daglig i affisert øye(ne) i to til fire uker ved blefaritt (3). I Norsk Elektronisk Legehåndbok angis det at behandling med en kombinasjonssalve med antibiotika og hydrokortison kan være aktuelt (5). I preparatomtalen (SPC) til Ultracortenol oppgis det at prednisolon har per vektenhet 4-5 ganger høyere antiinflammatorisk effekt enn hydrokortison (7). Kronisk forløp og hyppige tilbakefall av blefaritt kan føre til keratitt og synssvekkelse (5). En bakteriell keratitt kan behandles med tobramycin (8).

Vi vet ikke hva slags øyelidelse pasientene behandles for og følgelig hvorfor pasienten får de ulike lokale antibiotikaene og gulkokortikoidene. De oppgitte legemidlene har indikasjon for flere typer øyelidelser. Øyesykdommer kan gi komplikasjoner i form av andre øyelidelser og et tilstrekkelig behandlingsregime for pasientens tilstand kan være komplekst.

KONKLUSJON
Det er ikke beskrevet lignende behandlingslengde ved azitromycin øyedråper i nasjonale retningslinjer. I britiske retningslinjer finner vi likevel beskrevet bruk av azitromycin øyedråper utover tre dager. Det er uvisst hvorfor pasienten får denne type behandling. Øyesykdommer kan gi komplikasjoner i form av andre øyelidelser og et tilstrekkelig behandlingsregime for pasientens tilstand kan være komplekst.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Azyter. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. august 2013).
  2. Acute conjunctivitis. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. januar 2017).
  3. Blepharitis. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. mars 2017).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Klamydia konjunktivitt. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 22. desember 2015).
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Blefaritt. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 24. oktober 2017).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Kronisk inflammasjon. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 22. desember 2015).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ultracortenol. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. mars 2017).
  8. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Bakterielle keratitter. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 22. desember 2015).