Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Midazolam munnvann gitt intranasalt



Fråga: Sykepleier opplever at midazolam munnvann (Buccolam) har dårlig effekt ved administrasjon i munnhulen til en pasient, og mistenker at dette skyldes mye spytt og oppkast i munnen. I en prosedyre fra OUS fra 2010 om administrasjon av midazolam oppløsning (Epistatus), står det at midazolam oppløsning kan administreres nasalt dersom mye spytt (1). Finnes det dokumentasjon på om midazolam munnvann kan administreres via nesen?

Svar: Det antas at effekt av midazolam oppløsning og midazolam munnvann er lik (2). I den norske preparatomtalen for midazolam munnvann er de oppgitte hjelpestoffene natriumklorid, vann, saltsyre og natriumhydroksid (3). Mengden av disse stoffene er justert slik at det er forsvarlig å administrere via munnslimhinnen. Det er derfor ufarlig å administrere midazolam munnvann via nasal slimhinne. Ved administrering av midazolam injeksjonspreparater intranasalt, er det rapportert om bivirkninger som svie og irritasjon nasalt (4). Dette kan også være mulige bivirkninger ved intranasal administrering av midazolam munnvann.

Prosedyren fra OUS det vises til, er utarbeidet av Spesialsykehuset for Epilepsi (SSE) (1). I SSE sin kunnskapsbaserte retningslinje om epilepsi viser de til at midazolam munnvann kan gis nasalt. Doseringen de anbefaler da er 0,3 mg/kg og en maksimal totaldose 10 mg (5).

KONKLUSJON
Midazolam munnvann kan gis intranasalt hvis bukkal administrering ikke lar seg gjøre.

Referenser:
  1. Oslo Universitetssykehus. Bruk av epistatus (midazolam bukkal). http://nevro.legehandboka.no (Mai 2010).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 6007, RELIS Midt-Norge. www.relis.no
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Buccolam. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 02. Juni 2016).
  4. Ulgey A, Aksu R et al. Nasal and buccal treatment of midazolam in epileptic seizures in pediatrics. Clin Med Insights Pediatr. 2012; 24(6): 51-60.
  5. Kunnskapsbasert retningslinje om epilepsi. Behandling av status epilepticus hos barn. https://www.epilepsibehandling.no/ (Sist oppdatert: 12. juni 2017).