Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Assistert befruktning og diabetes



Fråga: En dame som har diabetes type 1 skal begynne med assistert befruktning. Hun har fått resept på rekombinant follikkelstimulerende hormon(Bemfola), ganireliks (Orgalutran), progesteron (Lutinus)og rekombinant humant choriongonadotropin (Ovitrelle). Har medikamentene noen innvirkning på blodsukkeret?

Svar: I de godkjente preparatomtalene (SPC) til både rekombinant follikkelstimulerende hormon (Bemfola), ganireliks (Orgalutran) og rekombinant humant choriongonadotropin (Ovitrelle) står det ikke noe spesifikt om at disse legemidlene er kontraindisert eller bør unngås hos pasienter med diabetes. Påvirkning av blodsukkeret er heller ikke omtalt som en kjent bivirkning hos noen av disse medikamentene. (1-3).

I SPCen til progesteron (Lutinus) opplyses det at nedsatt insulinfølsomhet og dermed nedsatt glukosetoleranse er sett hos et lite antall pasienter som fikk behandling med østrogen-progestogen-kombinasjoner. Mekanismen for denne reduksjonen er ikke kjent. Av den grunn bør diabetespasienter monitoreres nøye mens de behandles med progesteron (4). Denne forsiktighetsregelen er knyttet til bruk av progesteron generelt, og det er usikkert om den systemiske eksponeringen ved bruk av vaginaltabletter er tilstrekkelig til å gi en slik effekt. Endret glukosetoleranse er ikke omtalt som bivirkning for Lutinus (4). En tilsvarende forsiktighetsregel er omtalt i to internasjonale oppslagsverk (5,6).

KONKLUSJON
De aktuelle legemidlene er ikke kontraindisert ved diabetes og glukosepåvirkning er ingen kjent bivirkning for noen av legemidler. Det kan likevel ikke utelukkes at bruk av progesteron vaginaltabletter kan påvirke blodsukkeret.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bemfola. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. mai 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Orgalutran. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 11. april 2011).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ovitrelle. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. september 2011).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lutinus. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: [01. mars 2016).
  5. Micromedex® 2.0 (online). Lutinus (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 29. november 2017).
  6. Clinical Pharmacology 2017 database. Progesterone. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (14. juni 2017).