Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Farmakokinetikk av mirtazapin smeltetablett (munn vs. mage)



Fråga: Hvilken frisettingsprofil og biotilgjengelighet har mirtazapin smeltertabletter (Remeron S) hvis den svelges hele med vann?

Svar: Mirtazapin smeltetablett synes å være bioekvivalent med mirtazapin filmdrasjerte tabletter, med en tilsvarende absorpsjonshastighet og absorpsjonsgrad. De to formuleringene har i tillegg lik dosering og doseringsintervall (1, 2). Dette kan tilsi at man vil få samme effekt dersom smeltetabletten svelges hel med et glass vann som ved smelting på tungen (3).

I den norske preparatomtalen (SPC) til mitrazapin smeltetabletter er det oppgitt at tablettene skal tas oralt og at tabletten vil raskt løses opp og kan svelges uten vann (1).

Smeltetabletter kan ha rask farmakologisk effekt hvis virkestoffet absorberes allerede over munnslimhinnen (4). Vi har ikke funnet indikasjon på at mirtazapin absorberes over munnslimhinnen. Siden mitrazapin smeltetabletter og mitrazapin filmdrasjerte tabletter har lik biotilgjengelighet og tmax (tiden det tar for å nå maksimal plasmakonsentrasjon) er det sannsynlig at smeltetablettene i lav eller ingen grad absorberes over munnslimhinnen.

Vi har ikke funnet data på frisettingsprofil og biotilgjengelighet av mirtazapin smeltetabletter hvis den svelges hele med vann. Trolig vil den være lik som ved smelting på tungen. Vi kan ikke utelukke at smeltetabletter kan sette seg fast eller ha vanskeligheter med å passere nedover i spiserøret ved å svelges hele, uten og smeltes på tungen før svelging.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet data på frisettingsprofil og biotilgjengelighet av mirtazapin smeltetabletter hvis den svelges hele med vann. Trolig vil den være lik som ved smelting på tungen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Remeron S. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. januar 2017).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Remeron. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 21. september 2017).
  3. RELIS database 2013; spm.nr. 3073, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no).
  4. Tho I. Smeltetabletter - fordeler og ulemper. Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132: 424-5.