Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Medroksyprogesteron og hormonverdier ved overgangsalder



Fråga: En kvinne har brukt medroksyprogesteron injeksjon (Depo-Provera) i mange år. Hun har ikke menstruert under denne prevensjonsbehandlingen. Hormonprøver viser klimakterielle verdier. Vil hormonverdiene påvirkes av medroksyprogesteron eller kan det med sikkerhet sies at hun er i overgangsalderen og kan slutte med sprøytene?

Svar: I følge den norske godkjente preparatomtalen (SPC) kan medroksyprogesteron redusere nivåene på blant annet plasma/urin steroider som kortisol, østrogen, pregnandiol, progesteron og testosteron, plasma/urin gonadotropiner (folikkelstimulerende hormon; FSH og luteiniserende hormon; LH) og kjønnshormonbindende globulin. Medroksyprogesteron har en svært god depoteffekt, etter engangsinjeksjon av 150 mg medroksyprogesteron intramuskulært har det kunnet påvises i opp til 9 måneder (1).

Forhøyede verdier av gonadotropiner (FSH og LH) sammen med lav østradiol er typiske endringer ved overgangsalderen. Det er vanligvis unødvendig å ta blodprøver for å bekrefte at en kvinne er i overgangsalderen ettersom andre diagnostiske kriterier kan bekrefte tilstanden (2). I oppslagsverket UpToDate er det oppgitt at bruk av medroksyprogesteron kan maskere starten på overgangsalderen (3).

VURDERING
Vi er ikke kjent med hvilke hormonprøver som er tatt av den aktuelle pasienten. Lave østrogenverdier kan forekomme på grunn av behandling med medroksyprogesteron, men det kan også være et tegn på at kvinnen er kommet i overgangsalderen. Nivåene av FSH og LH kan reduseres ved behandling med medroksyprogesteron, men de vil ofte være forhøyet ved overgangsalderen. Vi anbefaler at medroksyprogesteron prøveseponeres og at hormonverdiene måles en god stund etter at medroksyprogesteron er ute av kroppen slik at man er sikker på at homonverdiene man måler ikke konfunderes av behandlingen med medroksyprogesteron. Etter seponering og inntil man er sikker på at kvinnen er i overgangsalderen bør eventuelt kondom benyttes for å unngå eventuell graviditet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Depot-Provera. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. januar 2017).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Klimakteriet. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 23. desember 2017).
  3. Lexicomp in UpToDate. Medroxyprogesterone acetate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 19. februar 2018).