Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til mirabegron



Fråga: En pasient med urininkontines har hatt god effekt av mirabegron (Betmiga) 50 mg en gang daglig. På grunn av svelgeparese skal paienten nå ha null per os. Finnes det et medikament som har tilsvarende virkning, men som ikke administreres per oralt?

Svar: Mirabegron har avslappende effekt på glatt blæremuskulatur via sin virkning på adrenerge beta-3-reseptorer (1). Indikasjonen er symptomatisk behandling av "urgency", økt vannlatingsfrekvens og urge-inkontinens hos voksne pasienter med overaktiv blæresyndrom (2).

I behandling av overaktiv blæresyndrom har muskarinreseptorantagonister vært mest brukt. På grunn av fare for forverring av kognitiv svikt bør man være forsiktig med bruk av antikolinergika hos eldre. Hos menn som har obstruktive vannlatingsproblemer må man i tillegg være forsiktig på grunn av fare for retensjon. Beta-3-adrenoseptoragonister er et alternativ i disse tilfellene (3). Mirabegron er den eneste markedsført beta-3-adrenoseptoragonisten i Norge. Mirabegron finnes kun som depottabletter, og disse må svelges hele (4). Alle muskarinreseptorantagonistene som er markedsført i Norge (darifenacin, fesoterodin, oksybutynin, solifenacin og tolterodin), er formulert som depottabletter eller –kapsler eller vanlig tabletter som må svelges hele, foruten oksybutynin som finnes som depotplaster (5).

For informasjon vedrørende anskaffelse av eventuelt uregistrerte preparat med mirabegron i en annen formulering anbefaler vi deg å kontakte apoteket, som så kan høre med sin grossist.

KONKLUSJON
Oksybutynin er et antikolinergikum mot urininkontinens hos voksne pasienter markedsført som depotplaster. De øvrige legemidlene mot hyppig vannlating og inkontinens er formulert som kapsler/tabletter som må svelges hele. På grunn av fare for forverring av kognitiv svikt bør man være forsiktig med bruk av antikolinergika hos eldre. Hos menn som har obstruktive vannlatingsproblemer må man i tillegg være forsiktig på grunn av fare for retensjon.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Mirabegron. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 30. oktober 2017).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Betmiga. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 15. oktober 2015).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Overaktiv blære. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 23. januar 2018).
  4. Statens legemiddelverk. Legemiddelsøk Mirabegron. (Søk: 22. februar 2018)
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Emselex, Toviaz, Kentera, Urizia, Vesicare, Detrusitol. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 09. februar 2018, 16. oktober 2017, 21. desember 2016, 14. januar 2014, 28. mars 2014, 10. juli 2015).