Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt av lavdose kandesartan



Fråga: En pasient bruker 2 mg kandesartan (Atacand) daglig på grunn av hjertesvikt. Pasienten har også nedsatt nyrefunksjon. Kandesartandosen ble redusert på grunn av hypotensjon. Vil så lav dose ha effekt? Pasienten står i tillegg på spironolakton (Spirix) og metoprolol (Selo-Zok) for hjertesvikt.

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen til kandesartan er det oppgitt at hypotensjon kan forekomme ved behandling av hjertesviktpasienter. Videre angis det at hypotensjon også kan forekomme hos hypertensive pasienter med intravaskulær hypovolemi, som for eksempel pasienter som får store doser diuretika. Oppstart av behandlingen bør derfor gjøres med forsiktighet, og eventuell hypovolemi bør korrigeres før behandlingsstart. Hypotensjon kan være et uttrykk for overdosering av kandesartan (1).

Bruk av kandesartan 2 mg daglig er beskrevet i litteraturen. Det er blitt rapportert om en dobling av AUC og Cmax etter gjentagende dosering av kandesartan hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatinin-clearance <30 ml/minutt/1,73 m2) (2). I Micromedex viser de til en studie der 67% av hypertensive pasienter med nedsatt nyrefunksjon behandlet med 2 til 8 mg kandesartan daglig fikk en signifikant reduksjon av blodtrykket (3).

KONKLUSJON
Nedsatt nyrefunksjon kan påvirke effekten av kandesartan. Bruk av 2 mg kandesartan daglig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er i litteraturen beskrevet å kunne gi en signifikant reduksjon av blodtrykk.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atacand. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. mars 2016).
  2. Lexicomp in UpToDate. Candesartan: Drug information. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16. mai 2018).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Candesartan Cilexetil (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16. mai 2018).