Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sildenafil, pacemaker og KOLS



Fråga: Kan en eldre mann med pacemaker (AV-blokk grad III) og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) grad I forsøke sildenafil (Viagra)?

Svar: Ved litteratursøk har vi ikke funnet dokumentasjon på bruk av sildenafil hos pasienter med pacemaker og KOLS grad I.

I den godkjente norske preparatomtalen til sildenafil er takykardi og palpitasjoner oppgitt som kjente, mindre vanlige bivirkninger (<1%) og ventrikulær arytmi og atrieflimmer som sjeldne bivirkninger (<0,1%) (1).

En pacemaker vil kunne korrigere en eventuell hjerterytmepåvirkning forårsaket av sildenafil, avhengig av type pacemaker, og dermed kunne redusere risikoen for noen hjertebivirkninger av behandling med sildenafil.

Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) oppgir at selve pacemaker-elektronikken er stabil og pålitelig, og at feil på pacemaker oppstår meget sjeldent. Kontrollintervallene på pacemakeren kan variere, men kontroll et par ganger i året første år etter implantasjon og deretter årlig eller sjeldnere er vanlig. Forhold hos pasienter som har pacemaker kan derimot endre seg, som aktivitetsnivå og arytmi (spesielt atreiflimmer), og dette kan kreve omprogrammering av pacemakeren (2).

KONKLUSJON
Hjerterytmepåvirkninger er kjente bivirkninger av sildenafil. En pacemaker vil i utgangspunktet kunne korrigere slike bivirkninger, men endringer i form av for eksempel aktivitetsnivå hos pasienter som har pacemaker, kan kreve omprogrammering av pacemakeren. Bruk av sildenafil hos den aktuelle pasienten bør derfor vurderes av kardiolog.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Viagra. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 12. juli 2016).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Pacemakerbehandling. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 25. oktober 2015).