Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bytte fra nifedipin til felodipin og bivirkninger?



Fråga: Pasient byttet fra 30 mg nifedipin (Adalat) til 10 mg felodipin for en tid siden. Siden har han vært slapp, hatt dårlig matlyst, vært kvalm og tidvis kastet opp. Blodtrykket var litt høyt ved besøk hos fastlegen. Ser av nylig publisert artikkel (1) at doseringen på felodipin 10 mg kan være høy sammenlignet med 30 mg nifedipin. Er det mangel på 30 mg nifedipin også? Kan felodipin gi slapphet, kvalme og opppkast når nifedipin ikke har gitt det? Er dosen 10 mg felodipin høy sammenlignet med 30 mg nifedipin?

Svar: På Statens legemiddelverk sine hjemmesider opplyser de om mangel på Adalat Oros 20 mg og 30 mg depottabletter på grunn av produksjonsproblemer. Normal forsyning er ventet 30. april 2019 for 20 mg nifedipin og 31. desember 2018 for 30 mg nifedipin. På grunn av mangel på nifedipin 20 mg og 30 mg har leger blitt oppfordret til å vurdere bytte til annen kalsiumantagonist (2, 3).

Ved bytte fra nifedipin 30 mg oppgis det at omtrentlig ekvivalent dose for felodipin er 5 mg. En dose på 10 mg felodipin vil tilsvare 60-90 mg nifedipin (1). Hvis dosen av legemidler mot hypertensjon er for høy, kan pasienten oppleve hypotensjon. Typiske symptomer på hypotensjon, når blodforsyningen av sentralnervesystemet reduseres, er kvalme, svakhet, svimmelhet, hodepine, slapphet og hjertebank (4).

Flere av pasientens symptomer kan tyde på for høy dosering av felodipin. Det oppgis at pasienten hadde litt høyt blodtrykk ved besøk hos fastlegen. Dette taler mot at pasientens symptomer skyldes overdosering, men dette kan ikke utelukkes. Flere blodtrykksmålinger og pasientens etterlevelse av felodipinbehandlingen bør vurderes. Det bør også vurderes om det kan være andre underliggende årsaker til pasientens symptomer.

KONKLUSJON
Det er for tiden mangel på nifedipin 20 mg og 30 mg. Dette har resultert i at flere pasienter har byttet til annen kalsiumantagonist. Ved tidligere dosering med 30 mg nifedipin er omtrentlig ekvivalent dose av felodipin 5 mg. Flere av pasientens symptomer kan tyde på at 10 mg felodipin er for høy dosering. Det oppgis at pasienten hadde litt høyt blodtrykk ved besøk hos fastlegen. Dette taler mot at pasientens symptomer skyldes overdosering, men dette kan ikke utelukkes. Flere blodtrykksmålinger, pasientens etterlevelse av felodipinbehandlingen og andre underliggende årsaker til pasientens symptomer bør vurderes.

Referenser:
  1. Norvik M, Langaas HC. Ekvivalente doser av kalsiumantagonister. http://relis.no (Publisert: 6. august 2018).
  2. Statens legemiddelverk. Mangel på Adalat Oros 20 mg. http://legemiddelverket.no (Oppdatert: 30. august 2018).
  3. Statens legemiddelverk. Mangel på Adalat Oros 30 mg. http://legemiddelverket.no (Oppdatert: 31. august 2018).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Stillingsbetinget lavt blodtrykk, veiviser. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 9. oktober 2017).