Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tilskudd av vitamin D ved påvist mangel.



Fråga: Mange unge voksne pasienter i psykisk helsevern får påvist lavt nivå av vitamin D. Kostholdet deres er ofte dårlig, og sjansen for reell omlegging er minimal. Tranflaska blir også stående urørt. Spørsmålet mitt er om det egentlig er nødvendig med spesifikke D-vitamintilskudd, eller er pasientene like godt hjulpet med ordinære multivitamintabletter (som både er billigere og kan bidra til å dekke opp andre defekter de sannsynligvis har i vitamin/mineralnivå på grunn av det dårlige kostholdet). Ut ifra det jeg klarer å finne av produktinformasjon ser det ut til å være vesentlig mer vitamin D i for eksempel Vitaplex enn i Divisun, men det er kanskje forskjellig biotilgjengelighet?

Svar: Anbefalt inntak av vitamin D for barn fra fire ukers alder og voksne opp til 75 år er 10 mikrogram (400 IE) daglig. Dette tilsvarer mengden vitamin D i 5 ml (en teskje) tran (1, 2). Vitaplex Vitamineral er et kosttilskudd som inneholder 11 ulike vitaminer og 6 mineraler. Innholdet av vitamin D i en tablett (anbefalt dagsdose) er 5 mikrogram (tilsvarende 200 IE) (3). Divisun finnes i ulike styrker, og inneholder enten 20 mikrogram (800 IE), 50 mikrogram (2000 IE) eller 100 mikrogram (4000 IE) (4). Både Vitaplex og Divisun inneholder vitamin D i form av kolekalsiferol (vitamin D3), og biotilgjengeligheten vil være tilsvarende for de to preparatene.

Vitaplex inneholder altså betydelig mindre mengde vitamin D sammenlignet med Divisun. For de fleste personer er ikke kosttilskudd av denne typen nødvendig, men det kan være et godt alternativ for personer som av ulike grunner har mangelfullt kosthold, for å sikre tilstrekkelig inntak av vanlige vitaminer og mineraler. Det er usikkert om innholdet av vitamin D i Vitaplex vil være tilstrekkelig til å korrigere en etablert D-vitaminmangel.

Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) angir følgende behandlingsanbefalinger ved etablert D-vitaminmangel: ved lett D-vitaminmangel (<50 nmol/l) er 20 mikrogram (800 IE) vitamin D daglig peroralt i fleste tilfeller tilstrekkelig. Ved moderat eller alvorlig D-vitaminmangel (<25 nmol/L) anbefales 60-100 mikrogram (2400-4000 IE) vitamin daglig peroralt i tre til seks måneder (5)

KONKLUSJON
Vitaplex inneholder 5 mikrogram (tilsvarende 200 IE) vitamin D. Dette er sannsynligvis for lavt til å korrigere etablert D-vitaminmangel, men multivitamin/mineraltilskudd av denne typen kan være aktuelt som daglig tilskudd for personer som av ulike årsaker har et mangelfullt kosthold.

Referenser:
  1. Nordisk ministerråd. Nordic Nutrition Recommendations 2012: Integrating nutrition and physical activity. 5th ed. 2014: 222-36. http://www.norden.org
  2. Langaas HC, Bandlien CL. Tilskudd av vitamin D til friske voksne. https://relis.no/content/4934/. (Publisert: 18. april 2018)
  3. Orkla Health. Vitaplex Vitamineral. Etikett. (7. september 2018)
  4. Legemiddelindustriforeningen. Felleskatalogen. Divisun. http://www.felleskatalogen.no/ (Sist oppdatert: 18. november 2016).
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin D-mangel. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 15. mai 2018).