Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metoprolol depot og hodepine



Fråga: Metoprolol depot (Selo-Zoc) brukes som migreneprofylakse, men hodepine er også beskrevet som bivirkning av samme legemiddel. Hva er mekanismen bak dette?

Svar: Migreneprofylakse er en godkjent indikasjon for metoprolol depot, og hodepine er angitt som en vanlig (<10%) bivirkning i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til metoprolol depot (1).

I Scandinavian Journal of Primary Healthcare refereres det til en studie av kvinner i Gøteborg på 1980-tallet, der man fant at 28% av kvinnene som begynte med betablokkere, men også 28% i kontrollgruppen opplevde nye symptomer på hodepine i løpet av en 6-års periode (2).

Vi har ved søk i medisinsk litteratur og oppslagsverk ikke funnet studier som kan gi en sannsynlig forklaring på bakenforliggende mekanisme ved hodepine som bivirkning av metoprolol (3).

Hodepine er for øvrig en vanlig tilstand i befolkningen med svært mange mulige bakenforliggende mekanismer. Hodepine er også en svært vanlig bivirkning av legemidler. Søk i Felleskatalogen returnerer 1132 legemidler med hodepine som mulig bivirkning. Det vil ofte være vanskelig å med sikkerhet knytte pasientens hodepine til bruk av et legemiddel. Dersom hodepinen oppstår ved oppstart av et legemiddel og opphører ved seponering vil dette styrke mistanken om en årsakssammenheng.

KONKLUSJON
Hodepine er en kjent bivirkning av behandling med metoprolol, men virkningsmekanismen bak dette er ukjent. Hodepine er et vanlig symptom i befolkningen, og det vil ofte være vanskelig å sikkert knytte dette til bruk av et legemiddel.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Selo-Zok. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 18. februar 2015).
  2. Kumpusalo E, Parnanen H et al. Side effects of beta-blocker treatment for hypertension. Scand J Prim Health Care 2000; 18: 127-8.
  3. Aronson JK, editor. Meylers side effects of drugs 2016; 16th ed., vol 1: 902-3.