Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom Ginseng og Efexor Depot® [venlafaxin].



Fråga: Kan en pasient som behandles med Efexor Depot® [venlafaksin] 150 mg/dag ta et ginsengprodukt (80 mg) eller innebærer dette et interaskjonspotensiale?

Svar: Svar: Ginsengpreparater kommer vanligvis fra roten på planten Panax ginseng ("Korean or Chinese ginseng"), eller Panax quinquefolius ("American ginseng"). Virkningsmekanismen er ikke fullstendig klarlagt, men man antar at de aktive komponentene hovedsakelig består av ginsenosider.

Monoamin oksidasehemmere (MAO-hemmere) kan ifølge flere kasusrapporter gi agitasjon og andre uventede effekter kombinert med ginseng, men dokumentasjonen er dårlig (1). Ginseng inntatt sammen med digoksin kan gi økte serumnivåer av digoksin. Et kasus beskriver normalisering av digoksinnivået hos en 74 år gammel mann når ginseng ble seponert, ny økning etter at ginseng ble påbegynt på nytt og normalisering etter ny seponering (1,2). Ginseng inntatt sammen med warfarin er i en kasusbeskrivelse vist å senke INR fra 3,1 til 1,5 hos en 47 år gammel mann. To uker etter seponering av ginseng var pasientens INR igjen 3,3 (1,3,4).

Pasienten som digoksin-kasuset (2) beskriver tok Eleutherococcus senticosus ("Siberian Ginseng") som er i samme plantefamilie, men ikke samme art som de vanligst brukte ginsengplantene (5) Det er videre ofte svært usikkert hvorvidt ginsengpreparater produsert i land hvor disse er definert som helsekost faktisk inneholder ginseng, eller noen av de aktive komponentene i ginseng, og i så fall i hvilken dose. Det selges betydelig mer "ginseng" i verden i dag enn det faktisk produseres. I en analyseundersøkelse av 25 ginsengprodukter ble 50% funnet å ha angitt høyere innholdskonsentrasjon enn faktisk målt (6). Ginsengpreparater er foreslått for mange indikasjoner, men ingen av dem er godt dokumentert (1,4,5).

Vi har ved søk i medisinske databaser ikke funnet litteratur som beskriver interaksjoner mellom ginseng og venlafaksin. Dette skyldes både at det ikke er undersøkt og at det ikke er rapportert.

Konklusjon
Ginseng kan muligens redusere effekten av warfarin, og øke effekten av digoksin og MAO-hemmere. Det er ikke funnet rapportert interaksjoner mellom ginseng og venlafaksin.

Referenser:
  1. Drugdex® System. Drug evaluation. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 108 expires 6/2001.
  2. McRae S. Elevated serum digoxin levels in a patient taking digoxin and Siberian ginseng. (Comment). Can Med Assoc J. 1996 ;155(9):1237.
  3. Janetzky K, Morreale AP. Probable interaction between warfarin and ginseng. Am J Health Syst Pharm 1997; 54(6): 692-3.
  4. Cupp MJ. Herbal remedies: adverse effects and drug interactions. American Family Physician 1999; 59(5): 1239-44.
  5. O´Hara M. Kiefer D et al. A review of 12 commonly used medicinal herbs. Arch Fam Med 1998; 7(6): 523-36.
  6. Harkey MR, Henderson GL et al. Variability in commercial ginseng products: an analysis of 25 preparations. Am J Clin Nutr. 2001; 73(6): 1101-6.