Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Litium og kreatin monohydrat



Fråga: Kan man bruke kreatin monohydrat samtidlig som man går på litium?

Svar: Det er ingen krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet eller kvalitet for kosttilskudd, som for eksempel kreatin monohydrat. Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko. Det bør utvises ekstra forsiktighet med bruk av kosttilskudd hos barn, eldre, gravide, ammende og pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler, og særlig ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk vindu. Kosttilskudd er kun anbefalt i situasjoner hvor mangeltilstander er påvist (1).

Etter søk i litteraturen har vi ikke funnet data som tyder på at kreatin monohydrat påvirker effekten av litium. Dette betyr ikke nødvendigvis at kreatin monohydrat er trygt å bruke samtidig med litium, men at data kan mangle. Litium er et legemiddel med relativt smalt terapautisk vindu (2). Det vil si at det er liten forskjell mellom effektiv og toksisk eksponering av et legemiddel (3). Som nevnt over bør man utvise ekstra forsiktighet med bruk av kosttilskudd hos pasienter som behandles med legemidler med smalt terapautisk vindu, da en eventuell påvirkning på legemidlet av kosttilskuddet kan gi toksiske bivirkninger hos pasienten og/eller økt eller redusert effekt av legemidlet.

To kasuistikker av hypomani (lett hevet stemningsleie) eller mani er blitt rapportert hos bipolare pasienter som tok tre til fem gram kreatin monohydrat daglig i tre til fire uker for behandlingsresistent depresjon. Det er usikkert om endringen i stemningsleiet var forårsaket av kreatin. Lignende endring i stemningsleiet er blitt rapportert hos pasienter som har tatt S-adenosyl-L-metionin (SAMe), som er forløperen til kreatin. Natural Medicine oppgir pasienter med bipolar lidelse som bruker kreatinproduker bør følges opp tett, for å utelukke forverrelse av manisymptomer (4).

KONKLUSJON
Kreatin monohydrat anbefales ikke hos pasienter som bruker litium eller som er maniske og depressive, da vi ikke kan utelukke at kreatin monohydrat kan påvirke stemningsleiet og/eller effekten av litium.

Referenser:
  1. Fleiner H, Roland PD. Plantebaserte produkter - hva vet vi? https://relis.no (Publisert: 17. mars 2017).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lithionit. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. juli 2018).
  3. Hem E, Madsen S. Smale legemidler. https://tidsskriftet.no (Publisert: 9. februar 2016).
  4. Natural Medicines. Creatine. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 18. juni 2018).