Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tyfoidvaksine og revaksinasjon



Fråga: På et kurs i vaksinasjoner og reisemedisin ble det vist til en studie som viste at ved første dose ikke-levende Vi polysakkaridvaksine til injeksjon (Typhim Vi) steg antistoffnivåene til 1656 etter 14 døgn. Etter to år, før revaksinasjon, var antistoffene nede på 235 og ved revaksinasjon steg de til 991 (altså avtar effekten "hyporesponsivt" og dette gir om lag 38% lavere verdi ved andre dose). Det ble på kurset anbefalt å gå over til alternative vaksiner etter andre dose. Er det riktig å gå over til en annen type vaksine etter pasienten fått en dose med Vi polysakkarid for å unngå dette resultatet? Har dere noen ytterligere informasjon/studier om dette?

Svar: Ifølge Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell er det, i tillegg til den ikke-levende Vi polysakkaridvaksinen til injeksjon (Typhim Vi), tilgjengelig en levende, svekket oral vaksine (Vivotif) mot Salmonella typhi i Norge. De to vaksinene angis som likeverdige, selv om direkte sammenlignende studier ikke er gjort (1).

For begge vaksinene er det sparsomt kunnskapsgrunnlag for å anbefale revaksinasjon. Beskyttende effekt av tyfoidvaksine hos vestlige turister er ikke studert (1). For Vi polysakkaridvaksine anbefaler produsenten revaksinasjon med en dose etter tre år hvis det fortsatt er behov for beskyttelse mot tyfoidfeber, og beskyttelse inntrer 1-2 uker etter vaksinasjon (Omtrent 70% etter 17-21 måneder) (1, 2).

Utover revaksinasjon én gang er det lite kunnskap om behov for flere vaksinedoser for noen av vaksinene. Vi polysakkaridvaksine induserer ikke boostereffekt ved revaksinasjon og det er en viss risiko for lavere antistoffrespons ved gjentatt vaksinasjon. Ved behov for beskyttelse utover første revaksinasjon, kan levende, svekket oral vaksine vurderes (1). Beskyttelse (70% i minst ett år) inntrer omtrent to uker etter avsluttet vaksinasjon med totalt tre kapsler, én inntatt annenhver dag (3).

KONKLUSJON
Vi polysakkaridvaksine induserer ikke boostereffekt ved revaksinasjon og det er en viss risiko for lavere antistoffrespons ved gjentatt vaksinasjon. Ved behov for beskyttelse utover første revaksinasjon, kan levende oral vaksine vurderes. Utover revaksinasjon én gang er det lite kunnskap om behov for flere vaksinedoser for noen av vaksinene.

Referenser:
  1. Vaksinasjonsveilederen for helsepersonell. Tyfoidvaksine - veileder for helsepersonell. Anbefalinger for vaksine mot tyfoid. https://www.fhi.no (Sist oppdatert: 29. juni 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Typhim Vi. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 23. mars 2018).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vivotif. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. september 2016).