Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mianserin, timolol+tafluprost og timolol+dorzolamid



Fråga: Interaksjonsvarselet i reseptmodulen gir beskjed om at mianserin (Tolvon) og timolol+tafluprost (Taptiqom) eller timolol+dorzolamide (Cosopt) ikke bør kombinderes på grunn av risiko for hypertensjon og redusert trykksenkende effekt i øyet. Ved søk på interaksjoner.no oppgis det ingen kjente interaksjoner. Bør pasienter som bruker timolol+tafluprost eller timolol+dorzolamide unngå mianserin?

Svar: Både timolol+tafluprost (Taptiqom) og timolol+dorzolamide (Cosopt) øyedråper er indisert ved behandling av glaukom.

Ved søk i ulike interaksjonsdatabaser er det ikke funnet dokumentasjon for at det er interaksjon mellom mianserin og timolol+tafluprost eller timolol+dorzolamid (1-4).

Det er en teoretisk mulighet for additive effekter og utvikling av hypotensjon og/eller utpreget bradykardi når betablokkerende øyedråper gis sammen med andre legemidler som gir økt risiko for hypotensjon og bradykardi, blant annet mianserin. Hypotensjon og bradykardi etter innledende dose er angitt som kjente bivirkninger av mianserin uten kjent frekvens (5-7). Denne interaksjonen anses ikke som klinisk relevant.

Interaksjonsvarselet i fastlegenes reseptmodul baseres på Legemiddelverkets interaksjonssøk. Som nevnt er det ikke funnet dokumentasjon for interaksjonen som nevnes i det aktuelle tilfellet (1). Interaksjonen som er beskrevet i varselet i reseptmodulen gjelder andre øyedråper innen samme ATC-gruppe som de aktuelle øyedråper, og interaksjonsdatabasen skal nå være oppdatert på dette interaksjonsvarselet (8).

KONKLUSJON
Det er ikke funnet beskrevet interaksjoner mellom den aktuelle pasientens øyedråper og mianserin.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 4. desember 2018).
  2. Stockholms läns landsting. Janusmed interaktioner. https://janusmed.sll.se/ (Sist oppdatert: 23. november 2018).
  3. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 4. desember 2018).
  4. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (Søk: 4. desember 2018).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tolvon. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. mai 2016).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cosopt. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. august 2018).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Taptiqom. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. september 2017).
  8. Seksjonsoverlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital. pers.medd. 10. desember 2018.