Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av trimetoprim ved infeksjon ved samtidig langtidsprofylakse



Fråga: Kan pasienter bruke trimetoprim ved infeksjoner når de bruker trimetoprim 100 mg som forebyggende behandling mot urinveisinfeksjoner (UVI)? Jeg mener å ha lest at det bør byttes virkestoff ved en infeksjon når de står på et antibiotika som langtidsprofylakse.

Svar: I Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten oppgir de at behandling ved residiverende ukompliserte cystitter kun bør behandles som enkeltstående hendelser og kontinuerlig antibiotikaprofylakse bør unngås. Det anbefales å alternere i preparatvalg for å minske sjanser for lokal resistensutvikling (1). I Norsk legemiddelhåndbok oppgis det at trimetoprim kan brukes ved kronisk, residiverende UVI som langtidsprofylakse med doseringen 100 mg daglig, vanligvis om kvelden (2).

I Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus angis det at trimetoprim 100 mg daglig i seks til tolv måneder eller nitrofurantoin 50-100 mg daglig i seks til tolv måneder kan være indisert som profylaksebehandling ved mer enn tre infeksjoner per år. Videre oppgis det at man ved en ny UVI bør unngå å bruke samme legemiddel som ved forrige episode. Dette for å minske fare for resistensutvikling og gjelder særlig trimetroprim (3). I BMJ oppgir forfatterne at kvinnelige pasienter med tilbakevendende UVI som bruker profylaksebehandling med antibiotika bør bytte til et annet antibiotikum, i terapautisk dose, ved symptomatisk UVI. De angir videre at denne behandlingen etterfølges med profylaksebehandling som tidligere (4).

Referenser:
  1. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Cystitt. https://helsedirektoratet.no (Oppdatert: 1. juli 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Trimetoprim. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 16. november 2016).
  3. Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Residiverende nedre urinveisinfeksjon, UVI (cystitt) hos kvinner. https://helsedirektoratet.no (Oppdatert: 8. januar 2018).
  4. Urinary tract infections in women. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. mars 2018).