Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fenylpropanolamin ved graviditet



Fråga: Gravid i uke 20 med bihulebetennelse. Tidligere har hun benyttet fenylpropanolamin (Rinexin) ved bihulebetennelse. Kan hun bruke dette nå som hun gravid?

Svar: Ulike kilder gir helt ulike anbefalinger om bruk av fenylpropanolamin til gravide. Mens enkelte oppgir at slik behandling innebærer svært liten/ingen risiko (1, 2) fraråder andre bruk hos gravide (3, 4). De kildene som fraråder bruk under graviditet baserer sine råd på fenylpropanolamins vasokonstriktive egenskaper, og at dette teoretisk kan være negativt for svangerskapsforløpet (3, 4). Kildene som konkluderer med at slik bruk er trygg støtter seg på at det ikke er påvist økt frekvens av misdannelser (1, 2).

Vi mener at det er for lite dokumentasjon til å fastslå at det ikke er noen risiko ved bruk av fenylpropanolamin i første trimester. Bruk av fenylpropanolamin er også kontraindisert i første trimester (5). Det finnes noen studier som har sett på risikoen forbundet med bruk av dette legemidlet hos gravide, men de fleste av dem er relativt små med flere usikkerhetsmomenter. Enkelte små studier har funnet en liten økning i misdannelser, mens andre studier ikke har funnet en slik effekt. Blant annet var det i det svenske fødselsregisteret per 2013 registrert over 4000 fødsler der mor hadde brukt fenylpropanolamin i første trimester, uten at antall misdannelser var høyere enn forventet (1). Vi mener likevel at bruk av fenylpropanolamin i første trimester om mulig bør unngås.

I andre trimester er det ingen risiko for misdannelser, men legemiddelbruk kan også gi skadelige effekter senere i svangerskapet, selv om dette er mer sjelden (6). På bakgrunn av dette vil det være forsvarlig å gi fenylpropanolamin til en gravid i uke 20, men symptomer og behandling bør alltid vurderes av lege. Fenylpropanolamin er ikke førstevalg ved bihulebetennelse, og ved bruk bør kortest mulig behandlingstid tilstrebes. Slimhinneavsvellene nesespray bør forsøkes før behandling med fenylpropanolamin vurderes (7).

KONKLUSJON
Fenylpropanolamin (Rinexin) er ikke førstevalg ved bihulebetennelse. Slimhinneavsvellende nesespray bør forsøkes først. Det er motstridende informasjon om sikkerhet ved bruk av fenylpropanolamin under graviditet. Vi mener at en gravid i uke 20 kan behandles dersom dette er vurdert av lege som nødvendig for pasienten.

Referenser:
  1. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Fenylpropanolamin. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/janusmed-fosterpaverkan/ (Sist endret: 13. mars 2016).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Phenylpropanolamine (TERIS in Reprorisk System). http://www.helsebiblioteket.no/ (15. februar 2019).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L11.1.2.1 Fenylpropanolamin. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 13. februar 2017).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Phenylpropanolamine (Reprotox in Reprorisk System). http://www.helsebiblioteket.no/ (15. februar 2019).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Rinexin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 12. august 2016).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G7 Graviditet og legemidler. http://legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 11. desember 2015).
  7. RELIS database 2016; spm.nr. 5939, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)