Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av metylfenidat



Fråga: Vi doserer metylfenidat (Concerta) depottabletter ut fra kroppsvekt, effekt og bivirkninger. En ADHD-pasient som lenge har hatt medisinering med metylfenidat 36 mg, men som nå veier 43 kg har ikke lenger like god effekt. Neste depottablettstyrke er 54 mg, men det vurders som litt mye. Kan pasienten medisineres med metylfenidat depottabletter 27 og 18 mg x1 slik at døgndosen blir 45 mg? Vil en slik kombinasjon være av betydning for varigheten utover dagen?

Svar: Formuleringsprinsippet for de ulike styrkene av metylfenidat (Concerta) tabletter er det samme. Etter peroral administrering av metylfenidat depottabletter vil overtrekket på tabletten løses opp, og plasmakonsentrasjonen av legemiddel når sitt første maksimum i løpet av 1-2 timer. Metylfenidat i de to indre legemiddellagene frigjøres gradvis over de neste timene. Toppkonsentrasjon i plasma nås etter om lag 6-8 timer, etterfulgt av en gradvis reduksjon i plasmanivå (1).

Vi har ikke funnet konkrete analyser for plasmakonsentrasjon av metylfenidat ved samtidig behandling med to depottabletter, men i utgangspunktet vil begge oppføre seg likt, slik at en lik andel av dosen frigjøres fra overtrekket og de to indre legemiddellagene til omtrent samme tid. I praksis vil behandlingen bli omtrent som om man hadde én depottablett med 45 mg metylfenidat. Dette gjelder også varigheten utover dagen.

Av andre forhold vil behandling med 27+18 mg x1 bli i størrelsesorden 20% dyrere enn 54 mg x1, etter dagens trinnpriser. Dette bør naturligvis ikke overstyre optimalisering av behandlingen og reduksjon av bivirkningsrisiko.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Concerta. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. desember 2018).